2型糖尿病患者不同血脂状态下胰岛α细胞功能的相关临床分析

发布时间：2020-03-31 13:16

【摘要】：目的本研究旨在通过对明确诊断为2型糖尿病患者的血脂与血糖、胰高血糖素、以及胰高血糖素曲线下面积/胰岛素曲线下面积等指标的关系进行分析,依此探究2型糖尿病患者不同血脂状态对胰岛α细胞功能的影响。方法本研究纳入沈阳军区总医院内分泌科住院并诊断为2型糖尿病的患者1016名。对入选患者在空腹状态下行糖耐量试验,收集患者空腹状态血糖、胰高血糖素、血脂、糖化血红蛋白,以及给予糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟共5个时间点的血糖、胰高血糖素,并依此计算0-180分钟胰高血糖素曲线下面积(AUC-Glu)和胰岛素曲线下面积(AUC-Ins),最后计算出胰高血糖素曲线下面积和胰岛素曲线下面积的比值(AUC-Glu/Ins)。依据胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)进行分组,分别对年龄、BMI、糖化血红蛋白,以及空腹、糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血糖、胰高血糖素、AUC-Glu、AUC-Ins、AUC-Glu/Ins进行分析。结果血脂异常组空腹、糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖及HbA1c较非血脂异常组升高(P均0.05)。血脂异常组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟胰高血糖素及AUC-Glu均较非血脂异常组升高,且组间比较(P0.05)。TC异常组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖、HbA1c较非TC异常组明显升高(P0.05)。TC异常组空腹、糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟胰高血糖素及AUC-Glu较非TC异常组明显升高(P0.05)。LDL异常组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟5个时间点血糖较非LDL异常组升高,但仅在糖负荷后180分钟血糖差异有统计学意义(P0.05)。LDL异常组在5个检测点的胰高血糖素较非LDL异常组有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。TG异常组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖及HbA1c均高于非TG异常组(P0.05)。TG异常组空腹、糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟胰高血糖素较非TG异常组明显升高(P0.05)。HDL异常组与非HDL异常组两组间各点位的血糖比较未见明显差异(P0.05)。HDL异常组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟胰高血糖素较非HDL异常组低,但差异无统计学意义(P0.05)。将异常组TC按中位数分组,TC异常高值组空腹、糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖及胰高血糖素较非TC异常组明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。TG异常高值组空腹以及糖负荷后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖及胰高血糖素较非TG异常组明显升高,且差异有统计学意义(P0.05)。我们将纳入的患者进行胰岛素和胰高血糖素与血脂各项多因素Logistic回归分析,可以发现,在校正了年龄、BMI、糖化血红蛋白后,在TG异常的多因素回归分析中,胰高血糖素[OR:1.003(95%CI,1.001-1.005)]是TG异常的独立预测因素,P0.001,胰高血糖素每升高1个单位,TG异常的风险增加0.3%。胰岛素[OR:1.006(95%CI,0.997-1.014)]不是TG异常的独立预测因素,P0.05。在TC异常的多因素回归分析里,胰高血糖素[OR:1.004(95%CI,1.002-1.006)]是TC异常的独立预测因素,P0.001,胰高血糖素每升高1个单位,TC异常的风险增加0.4%。胰岛素[OR:1.007(95%CI,0.997-1.018)]不是TC异常的独立危险因素,P0.05。结论:与血脂正常的患者相比,血脂异常的2型糖尿病患者血糖水平和胰高血糖素水平均明显升高。与总甘油三酯和/或总胆固醇正常的2型糖尿病患者相比,合并血浆总甘油三酯和/或总胆固醇异常的患者的血糖和胰高血糖素的水平较高,并且在两者异常时,其较高的血浆浓度对胰高血糖素的水平的影响更大。在2型糖尿病患者中,胰高血糖素水平是总胆固醇和总甘油三酯异常的独立危险因素,随着胰高血糖素水平的升高,其异常的风险显著增加。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】