胸部定量CT“肺气肿指数”在哮喘—慢阻肺重叠诊断中的价值研究

发布时间：2020-04-23 00:06

【摘要】：目的探讨在哮喘患者、慢阻肺患者和正常居民三者中胸部定量CT检查肺气肿指数(Emphysema index,EI)和其分布特征,并研究在哮喘中高EI者的主要病情(急性发作、肺功能等)特征,进一步探讨EI在哮喘-慢阻塞重叠(asthma-copd overlap,ACO)中的价值。方法选择2017年07月-2018年07月在甘肃省人民医院的150例哮喘患者作为A组,150例慢阻肺患者作为B组,选取体检中心的150例正常非吸烟者作为C组。收集研究对象的基本资料,依据正常人的EI水平确定其临界值。按照A组研究对象的EI水平将该组分为A_1组(高EI水平)和A_2组(低EI水平),比较各组的既往吸烟史、体质量指数、急性加重发作状况、肺功能指标、肺气肿指数和肺气肿分布类型。结果(1)B组的EI水平比A组、C组的明显增加(P0.05);A组的EI水平比C组的明显增加(P0.05);在肺气肿的分布类型中,三组具有统计学上的差异(P0.05);B组以上肺区优势为主。(2)以9.59%作为高EI的界值,A_1组中男性的比例比A_2组和B组的相应比例明显增加(P0.05);B组中男性比例比A_2组的相应比例明显增加(P0.05);A_1组和B组的体质量指数比A_2组的相应值明显减少(P0.05);A_1组的急性加重发作频率比A_2组的明显增加(P0.05);A_1组、A_2组两者的用力呼气量FVC%、△FEV1.0呼气量变化值均比B组的相应值明显增加(P0.05);A_1组和B组两者的FEV1.0%、FEV1.0/FVC值比A_2组的相应值明显减少(P0.05);A_1组和B组两者的EI水平比A_2组的相应值明显增加(P0.05);A_2组和B组两者的△FEV1.0%变化值比A_1组的相应值明显减少(P0.05)。(3)经Logistic分析显示,既往吸烟频率、FEV1%、急性加重发作频率均属于影响哮喘患者EI的高危因素(P0.05);体质量指数属于影响哮喘患者EI的保护性因素(P0.05)。结论(1)慢阻肺患者的EI水平高于哮喘患者和正常者,哮喘患者的EI水平越高则其病情越严重,肺功能越差,高EI哮喘患者的肺功能指标和肺气肿状况同慢阻肺患者的接近,低于低EI值者。(2)哮喘患者和慢阻肺患者的肺气肿的分布类型存在一定的差异,前者的肺气肿的分布类型以下肺区优势和轻度/均匀分布为主,后者的肺气肿的分布类型以上肺区优势为主。(3)既往吸烟频率、急性加重发作频率越高,FEV1%值、体质量指数越低则提示哮喘患者的肺气肿指数越高,更可能发生ACO。
【图文】：

COPD患者肺气肿分布及EI指数分析（两上肺叶红色斑点为肺气肿区）

ACO患者肺气肿分布特点及EI指数分析（两肺均匀分布的红色斑点为肺气肿区）
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.9;R562.25

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本文编号：2637128