成人2型糖尿病患者抑郁、焦虑状态及雌激素水平对糖尿病周围神经病变的影响

发布时间：2020-04-26 00:37

【摘要】：目的:研究表明2型糖尿病(T2DM)与心理不良状态(抑郁、焦虑状态)及雌激素水平有一定的相关性。但目前为止,心理不良状态(抑郁、焦虑状态)、及雌激素水平与糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)关系的相关性研究少有报道。因此,本研究旨在探索影响2型糖尿病患者心理因素并对相关危险因素进行分析,进一步研究焦虑、抑郁、雌激素水平与DPN的相关性。方法:收集青岛市市立医院内分泌科2017年6月至2018年1月住院糖尿病患者资料,共173例。将T2DM患者分4组:1)抑郁(Depression)+焦虑(Anxiety)组:该组人群抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分高于50分,且焦虑量表(Salf-rating Anxiety Scale,SAS)得分高于50分;2)抑郁组:该组人群SDS评分≥50分;3)焦虑组:该组人群根据SAS评分≥50分。4)对照组:该组人群SDS、SAS评分均低于50分。同时,比较各组间性别、年龄、吸烟史、降糖药物服用方式、病程、BMI(Body mass index,体重指数,Kg/m2)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(Postprandial 2h plasma glucose,2h PG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(trimyristate,TG)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐、尿素氮、雌激素(Estrogen)等指标。探讨心理状态、雌激素水平与DPN的相关性。采用SPSS 24.0统计软件对所收集的数据进行分析。对于资料中的数值变量,先进行方差齐性的检验,若两组样本为方差齐性,则使用独立样本t检验的方法,反之,则采用非参数检验;对于资料中两组间分类变量,采用卡方检验的方法。采用多因素Logistic回归分析的方法,找出可能影响DPN发生的危险因素。采用ROC曲线评估不同分组人群中抑郁、焦虑影响DPN的切点值。结果:1、DPN组与非DPN组资料进行比较,发现性别、年龄、病程、收缩压、Hb A1c、骨质疏松之间的差异具有统计学的意义(p0.05)。DPN患者合并心血管病变及视网膜方面病变的危险性要明显地高于非DPN组的患者(p=0.000)。两组患者间发生DN的概率无明显统计学差异。2、DPN伴抑郁+焦虑组、抑郁组、焦虑组、对照组四组间的资料进行比较,发现FPG、HBA1c、雌激素、DR、DN之间的差异具有统计学意义(p0.05)。DPN伴抑郁+焦虑组、抑郁组、焦虑组,发生风险显著高于正常组(p0.01)。3、多因素回归分析(Logistic)的结果表现为,SDS评分、SAS评分是DPN发生的独立危险因素。其中SDS评分、SAS评分水平与DPN的发生存在着密切相关性,会分别使DPN发生风险增加1.723、1.023倍。4、通过抑郁、焦虑与DPN的ROC曲线的结果显示:SDS评分用来预测DPN发生的最佳切点值为52.5,约登指数=0.467;曲线下面积(AUC)=0.777;p=0.000,95%CI=0.705 0.848;敏感度:61.6%;特异度:85.1%。SAS评分用来预测DPN发生的最佳切点值为46.5,约登指数=0.251;曲线下面积(AUC)=0.609;p=0.014,95%CI=0.524 0.695;敏感度:73.7%;特异度:74.9%。结论:T2DM患者中,抑郁、焦虑状态与DPN的发生、发展有密切相关性。同时,雌激素的水平低下也会使DPN发生的风险明显地增加。此外,FPG、骨质疏松、DR、DN等与合并DPN的发生相关。
【图文】：

图 1 SDS 评分预测 DPN 病变的 ROC 曲线分析曲线下方的面积验结果变量: SDS 评分面积图 标准误差a渐近显著性b渐近 95% 置信区下限 上.777 .037 .000 .705 3.5.2 焦虑与 DPN分析焦虑状态的结果显示 SAS 用来预测 DPN 发生的最佳切点值为 4数 = 0.251；曲线下面积 (AUC) =0.609 ；95% CI: 0.524 0.695；p = 0.0

图 2 SAS 评分预测 DPN 病变的 ROC 曲线分析曲线下方的面积果变量: SAS 评分面积 标准误差a渐近显著性b渐近 95% 置信区间下限 上限.609 .044 .014 .524
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张宁;陆学东;吴正林;;飞行时间质谱技术在糖尿病肾病患者尿蛋白成分分析中的研究进展[J];现代检验医学杂志;2016年05期

2 叶勤富;葛丹枫;章可谓;;丹参酮ⅡA磺酸钠治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J];按摩与康复医学;2015年08期

3 热孜万古力·阿帕尔;吴红;;2型糖尿病肾病患者检测血清基质金属蛋白酶-10的意义[J];现代检验医学杂志;2016年03期

4 田丹;;73例2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测分析[J];按摩与康复医学;2015年13期

5 胡晓蓉;;糖尿病病人常见的饮食、运动误区[J];中国水电医学;2006年06期

6 徐露萌;;浅析糖尿病的危害及预防方法[J];健康之路;2018年11期

7 赵玉馨;;糖尿病肾病61例临床分析[J];水电医学杂志;1995年01期

8 郑洁;;糖尿病肾病易患因素分析[J];中国水电医学;2003年02期

9 姜威;李向新;赵德明;;糖尿病肾病的中医药研究进展[J];吉林中医药;2017年12期

10 贾丽荣;王烨;岳伟光;万紫旭;;糖尿病肾病研究概述[J];临床医药文献电子杂志;2017年62期

相关会议论文 前10条

1 刘勇;;华人糖尿病综合营养及管理应该遵循的“一个中心、两个基本点”[A];第八届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C];2017年

2 黄新春;樊均明;;现代医学与中医药物治疗糖尿病肾病的研究进展[A];第二届国际抑郁共病暨第十二届中国中西医结合基础理论学术研讨会论文集[C];2016年

3 方敬爱;;糖尿病肾病患者的中西医结合治疗[A];2016年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会专题讲座摘要[C];2016年

4 张恒艳;;中西医结合对早期糖尿病肾病的疗效观察[A];2016年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会论文摘要汇编[C];2016年

5 戴薇薇;周秋红;白姣姣;童奥;刘敏;吴燕仪;程玉霞;蔡蕴敏;杨玉金;陈以莲;高素文;李忠;付小爱;;糖尿病足危险因素的多中心筛查及原因分析[A];湖南省健康管理学会糖尿病教育与管理专业委员会第二届年会暨第五届糖尿病治疗新进展会议论文摘要集[C];2017年

6 彭孑婧;;1例糖尿病肾病的病例分析[A];中华医学会临床药学分会2014年全国学术会议论文汇编[C];2014年

7 简桂花;汪年松;;动态血压作在糖尿病肾病预中的研究[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年学术年会资料汇编[C];2015年

8 刘朱美卉;;糖尿病肾病的护理体会[A];2014年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C];2014年

9 韩文伦;朱芸芸;钟瑜;丁慧登;;中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察及对氧化应激的影响[A];中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C];2015年

10 李其华;;中医药防治糖尿病肾病探讨[A];中医药学术发展大会论文集[C];2005年

相关重要报纸文章 前10条

1 本报记者 程守勤 通讯员 罗鑫;糖尿病分级诊疗的“栖霞模式”[N];健康报;2017年

2 本报记者 姬薇;糖尿病患者教育，，谁付费？[N];工人日报;2018年

3 北京中医药大学东直门医院大内科副主任 内分泌重点学科带头人 赵进喜;糖尿病辨治：分清体质降血糖[N];健康报;2016年

4 健康时报记者 刘玫妍;美国人看什么病花钱最多？[N];健康时报;2017年

5 记者 张磊;糖尿病患者吃水果有好处[N];健康报;2017年

6 记者 许琦敏;多吃新鲜水果降低糖尿病风险[N];文汇报;2017年

7 中国中医科学院广安门医院 倪青;三型立法 辨证论治[N];中国中医药报;2017年

8 本报记者 王智锦;新探索! 干细胞可用于糖尿病治疗[N];广东科技报;2017年

9 宁波市中医院内分泌科 顾颖杰;糖尿病肾病规范化辨治很重要[N];健康报;2017年

10 中国中医科学院广安门医院 倪青;纯中药到底能不能治糖尿病[N];中国中医药报;2017年

相关博士学位论文 前10条

1 王越;p53/miR-155-5p/Sirt1环路在糖尿病肾脏病肾小管损伤中的作用机制研究[D];南方医科大学;2018年

2 修志明;新型醛糖还原酶抑制剂筛选及其抗2型糖尿病肾病研究[D];吉林大学;2015年

3 王松岩;p45 NF-E2在糖尿病肾病时的表达及其对CTGF/CCN2的影响[D];吉林大学;2016年

4 马超;基于Sirt1/NF-κB通路介导的炎症机制和脂代谢紊乱探究早期糖尿病肾病“气阴两虚、络脉瘀阻”病机的物质基础[D];浙江中医药大学;2016年

5 王宏献;早期糖尿病肾病中医证候与尿液蛋白质组学的关系研究[D];浙江中医药大学;2013年

6 贺小宁;基于医保数据的2型糖尿病与癌症发生风险研究[D];天津大学;2017年

7 段力;2型糖尿病周围神经病变中医证治规律及诊疗信息挖掘研究[D];广州中医药大学;2017年

8 金洁雯;血红素氧合酶-1在糖尿病周围神经病变的作用及相关机制研究[D];南京大学;2018年

9 余瑞娴;新加坡各族群糖尿病的发病特点、针灸治疗观察及针灸治疗接受度研究[D];南京中医药大学;2018年

10 詹理睿;基于miR-199b-5p/Klotho/FGF23通路探讨肾元颗粒对糖尿病肾病钙磷代谢的影响[D];湖北中医药大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 李智翔;25羟维生素D水平与2型糖尿病肾病严重程度的相关性分析[D];桂林医学院;2018年

2 付兴娇;新诊断2型糖尿病患者神经电生理异常特点及相关因素研究[D];河北北方学院;2018年

3 付丽华;体重指数与糖尿病肾病相关性研究[D];华北理工大学;2018年

4 田青青;2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者同型半胱氨酸、胱抑素C的水平变化[D];华北理工大学;2018年

5 穆立焕;瘦素基因启动子G-2548A多态性与2型糖尿病肾病患者的相关性研究[D];华北理工大学;2018年

6 陈笑嬉;2型糖尿病肾病血清几丁质酶-3样蛋白-1、同型半胱氨酸水平的变化[D];华北理工大学;2018年

7 史丽娜;2型糖尿病对心外膜脂肪组织厚度的影响及其临床意义[D];华北理工大学;2018年

8 李铮;维生素D_3辅助治疗2型糖尿病疗效的Meta分析[D];昆明医科大学;2018年

9 何君一;miR-223-3p在2型糖尿病肾病诊断中的价值研究[D];昆明医科大学;2018年

10 贾娜娜;糖尿病患者抑郁情绪与血非高密度脂蛋白胆固醇、胆红素的关系及对生存质量的影响[D];华北理工大学;2018年

本文编号：2640880