代谢健康型肥胖的流行现状及动态变化与糖尿
发布时间：2020-05-08 01:59
【摘要】：背景:肥胖会明显增加多种慢性疾病的发生率和致残率,是造成糖尿病(diabetes mellitus,DM)、高血压、脂肪肝、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等全球流行的主要原因。近年来发现一些肥胖个体虽然有较多的脂肪堆积,却表现为较高的胰岛素敏感性、较好的血压、血糖、血脂、激素水平以及良好的炎症状态,称为“代谢健康型肥胖(metabolically healthy obesity,MHO)”。目前绝大多数相关研究都集中在欧美等地区,中国相关的研究较少,尤其是前瞻性队列研究。目的:了解中国人群MHO的患病率、相关危险因素以及MHO与CVD的相关性,同时观察MHO随着时间的变化特点以及MHO人群DM、CVD的发病风险方法:本研究来自中国糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究,即REACTION研究(Risk Evaluation of cAncers in Chinese diabeTic Individuals:A lONgitudinal study)。1)横断面研究:我们选择了九个研究中心(北京、上海、四川、广西、甘肃、河南、广东、辽宁、湖北)作为横断面研究的人群来源。通过调查问卷、体格检查及血液采集获得原始数据。采用多因素回归分析肥胖人群中MHO的相关因素,建立logistic回归模型用于分析MHO与心血管疾病的患病风险;2)前瞻性队列研究:选择北京中心人群为研究对象,基线数据采集同横断面研究,经过平均3.3年的随访后,在同一人群采集新发DM和CVD的发病情况。建立cox回归模型,分析MHO人群DM、CVD的发病风险。结果:1)横断面研究共纳入了 66560名受试者,其中女性占67.8%,总人群中,MHO的患病率为5.0%,其中男性、女性MHO的患病率分别为3.9%、5.6%;肥胖人群中,MHO的患病率为29.2%,其中男性、女性中的患病率分别为22.4%和32.4%。随着年龄的增长,MHO的患病率逐渐降低,从50岁之前5.8%降到70岁以后3.2%。多因素分析结果显示显示女性、高强度运动与MHO呈正相关,年龄、DM家族史、腹型肥胖与MHO呈负相关。在logistic回归模型中,男性、女性人群MHO的CVD患病风险分别为 OR 男=2.1(95%CI:1.6-2.8)、OR 女=1.8(95%CI:1.5-2.2),而十年心脏病发病风险分别为:OR男 2.3(95%CI:1.9,-2.8)、OR女= 2.1(95%CI:1.7-2.5)。2)前瞻性队列研究共纳入受试者9678名,其中女性占64.5%。3.3年的随访之后,.39.5%的基线MHO转变成代谢异常状态,多因素分析示体重减轻有助于保持代谢正常状态,而基线的腹型肥胖、升高的血压、甘油三酯促使MHO转变成代谢异常状态。按照基线状态,cox回归分析显示:相较于代谢健康体重正常人群(metabolically healthy normal-weight,MHNW),女性中 MHO。人群有较高的 DM(HR:1.7,950%CI:1.1-2.5)、CVD(HR:2.1,95%CI:1.1-3.7)发病风险,男性人群中,MHODM、CVD发病风险与MHNW无差异。考虑MHO的动态转变,与维持MHNW人群相比,维持MHO的人群并没有增加DM、CVD的发病风险,而在MHO转变为代谢异常型肥胖(metabolically unhealthy obesity,MUO)的人群中发现了增加的DM(HR:6.0,95%CI:3.8-9.5)和CVD发病风险,但后者仅在女性人群中可以观察到(HR=2.9,95%CI:1.3-6.8)。结论:(一)1、MHO在中国中老年人群中并不罕见,患病率随着年龄的增长而增加,且女性要高于男性,绝经前高于绝经后女性,在中国不同地区也存在明显差异。2、肥胖患者中,MHO的发生与女性、体力活动强度正相关,与年龄、DM家族史、体力活动强度、腹型肥胖负相关。3、MHO与心脑血管疾病的患病风险及十年心血管疾病的发病风险升高有关。(二)1、MHO并不是一个稳定的状态,3.3年的随访之后超过三分之一发生了变化。2、基线状态MHO女性人群增加糖尿病、心血管事件的发病率。3、代谢状态的改变(MHO→MUO)会明显增加糖尿病(男性和女性)、心血管疾病(女性)的发病率。4、减轻体重可以阻止MHO向代谢异常的转变,而基线的腹型肥胖、高甘油三酯、高血压会促使MHO向代谢异常转变。
【图文】：
按照中国地理大区划分，九个省市分别位于中国的华中地区（河南、湖逡逑北）、华北地区（北京）、东北地区（辽宁）、华东地区（上海）、华南地区（广东、逡逑广西）、西南地区（四川）、西北地区（甘肃），，见图１。各研究中心按照统一的研逡逑ＩＩ逡逑
图３中老年肥胖人群中不同肥胖代谢状态患病率逡逑在总人群中，随着年龄的增长，不论是否肥胖，代谢健康人群的比例逐渐下逡逑降，其中正常体重人群的下降最为明显（３６．１％—１５．３％）。而随着年龄的X棾ぃ隋义先褐校停龋系幕疾÷手鸾ソ档停樱担八曛埃担澹福ソ档剑罚八暌院螅常澹玻ィ忻飨缘腻义
本文编号：2653921
【图文】：
按照中国地理大区划分，九个省市分别位于中国的华中地区（河南、湖逡逑北）、华北地区（北京）、东北地区（辽宁）、华东地区（上海）、华南地区（广东、逡逑广西）、西南地区（四川）、西北地区（甘肃），，见图１。各研究中心按照统一的研逡逑ＩＩ逡逑
图３中老年肥胖人群中不同肥胖代谢状态患病率逡逑在总人群中，随着年龄的增长，不论是否肥胖，代谢健康人群的比例逐渐下逡逑降，其中正常体重人群的下降最为明显（３６．１％—１５．３％）。而随着年龄的X棾ぃ隋义先褐校停龋系幕疾÷手鸾ソ档停樱担八曛埃担澹福ソ档剑罚八暌院螅常澹玻ィ忻飨缘腻义
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