糖尿病与非糖尿病患者CABG围手术期血糖及血乳酸变化的比较分析及乳酸升高的相关性研究

发布时间：2020-05-13 06:18

【摘要】：目的:回顾性研究糖尿病与非糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grat,CABG)术前、术中、术后血糖与血乳酸的变化、两组之间的比较及研究血糖与血乳酸之间的相关性,同时研究影响乳酸变化的影响因素,以指导临床工作。方法:选取2016年10月至2018年07月期间我院心外科68例择期行非体外循环CABG术的患者进行回顾性分析。将68患者进行分组,其中糖尿病组患者18例,非糖尿病组患者50例。观察术前、术中及术后的血糖及血乳酸水平,分别为术前、术中1h、2h和术后在ICU1h、2h、4h、6h、12、24和48各个时间点的血乳酸及血糖水平并作趋势分析,最后比较两组患者各项指标的差异。结果:1糖尿病组患者行CABG术中及术后血糖水平较非糖尿病组增高明显(P0.05);两组患者随着手术及进入ICU时间的增长血乳酸、血糖均有增高趋势;两组病例的血糖、血乳酸均有逐渐升高到再次恢复正常的过程,并于进入ICU4 h达峰值。1与乳酸的相关系数为0.235,单侧P0.01,说明两个变量间呈正相关。3本研究中糖尿病组较非糖尿病组血管病变数、术后住院时间、住院总时间、术后机械通气时间的分层比较3.1糖尿病组较非糖尿病组血管病变数明显增高(P=0.03)。3.2围手术期糖尿病组较非糖尿病组术后住院时间及住院总时间明显高(P0.01)。3.3术后机械通气时间糖尿病组明显高于非糖尿病组(P0.05)。4围手术期乳酸变化的Pearson相关分析围手术期血乳酸与平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、肌钙蛋白(CTNT)呈正相关;与心指数(CI)、氧分压(PaO_2)呈负相关。5围手术期乳酸变化与相关因素的Logistic回归分析结果显示:CABG术围手术期,血糖和PAWP是乳酸升高的独立危险因素。结论:1糖尿病患者CABG术后的血糖及血乳酸较非糖尿病患者明显增高且波动更大,围术期血乳酸与血糖的水平呈正相关。2围手术期血乳酸与MPAP、PAWP、CTNT、CI、PaO_2均呈现相关性。3多因素分析结果显示围手术期,血糖和PAWP是乳酸升高的独立危险因素。4 CABG术围手术期糖尿病组较非糖尿病组恢复差,更好的控制血糖,使血糖维持在一定的水平从而减少高血糖对机体的损伤,同时也能有效减少血乳酸对机体的损伤。
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R654.2

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本文编号：2661536