冷刺激敏感哮喘患者的临床及气道炎症特点
发布时间：2020-05-13 06:45
【摘要】：目的:探讨对冷刺激敏感的哮喘患者的临床症状、肺功能及气道炎症特点。方法:选取于我院呼吸内科就诊的初诊支气管哮喘或诊断为支气管哮喘但未正规治疗的急性发作(轻度至中度)患者80例,根据冷空气刺激能否诱发咳嗽、喘息等症状将其分为冷刺激不敏感组(45例)和冷刺激敏感组(35例),均予以吸入型糖皮质激素+长效β_2受体激动剂及孟鲁司特钠治疗3月,必要时加用短效β_2受体激动剂或(和)全身用糖皮质激素,分别于治疗前及治疗3月后行哮喘控制问卷了解临床症状控制情况,肺功能检查明确治疗前肺功能减损及治疗后恢复情况,血及诱导痰细胞计数、外周血IgE检测,白细胞介素(IL-4、IL-5、IL-17A)及γ-干扰素(IFN-γ)检测以明确气道炎症特点,并进行统计学分析。结果:冷刺激敏感组在就诊前1年内急性发作次数较冷刺激不敏感组多(p0.05),但治疗期间为控制症状两组使用SABA及激素水平无显著差异(p0.05)。冷刺激敏感组ACT评分在治疗前后均低于不敏感组(p0.01),且其治疗前肺功能减损较不敏感组明显(p0.01),治疗后肺功能恢复较不敏感组差(p0.05)。冷刺激敏感组在治疗前后血及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比与不敏感组无显著差异(p0.05);但中性粒细胞百分比明显高于不敏感组(p0.01)。根据治疗前诱导痰细胞分类,冷刺激不敏感组以嗜酸性粒细胞型为主,而冷刺激敏感组以中性粒细胞型为主,所占比例为42.86%,显著高于不敏感组(p=0.03),嗜酸性粒细胞型仅为31.43%,显著低于冷刺激不敏感组(p=0.01)。两组患者治疗3月后血IgE及诱导痰IL-4、IL-5均比治疗前降低(p0.01),IFN-γ较治疗前升高(p0.01),但冷刺激敏感组在治疗前后血IgE及诱导痰细胞因子水平均高于不敏感组(p0.01),其变化幅度与不敏感组比较无显著差异(p0.05)。两组患者治疗3月后诱导痰IL-17A较治疗前均无明显差异(p0.05),但冷刺激敏感组诱导痰中IL-17A表达水平在治疗前后均显著高于不敏感组(p0.01)。结论:冷刺激敏感哮喘患者更易遭受冷空气的攻击,其症状常反复发作和(或)加重,其肺功能受损明显,气道内炎症反应较冷刺激不敏感组更加明显,气道内炎症表型也不同于经典哮喘,而是以中性粒细胞型为主。
【图文】：
重庆医科大学硕士研究生学位论文表 5 两组治疗前后血清 IgE 及诱导痰中各因子表达水平The expressions of IgE in serum and cytokines in induced sputum before atreatment in each groupCold insensitive group （n=45） Cold sensitive group（n=35）before after change before after 128.49 ±23.45 87.28 ± 16.16##41.22 ± 18.67 165.62±29.61** 118.42±20.34**##） 31.08±4.38 21.98±3.87##9.10±4.08 36.18±4.52** 25.48±3.14**##） 122.15±18.44 76.65±14.18##45.50±16.77 142.33±21.07** 90.86±14.02**##l） 53.53±8.16 55.37±8.56##1.85±2.16 66.41±8.96** 69.13±9.43 **##ml） 35.65±4.33 35.15±4.19 0.74±1.98 40.24±5.89** 41.04±5.53** 1 compared with the cold insensitive group;##p<0.01 compared with the expIgE and cytokines before treatment in each group.
14图 2 两组治疗前后诱导痰中 IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17A 表达水平及其变化幅度对比Figure.2 The comparison of expressions and changed expressions of IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17Ain induced sputum before and after treatment in each group.3讨论气道慢性炎症是哮喘的基本特征，根据诱导痰细胞分类[14, 15]，哮喘的炎症表型主要分为：①嗜酸性粒细胞型：约 50%的哮喘患者为此类型，尤其是轻、中度哮喘患者，其主要特点为气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的 Th2 型变态反应性炎症[16]。肺部嗜酸性粒细胞的增多主要通过 IL-5 依赖途径与 IL-5 非依赖途径。IL-5
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R562.25
本文编号：2661566
【图文】：
重庆医科大学硕士研究生学位论文表 5 两组治疗前后血清 IgE 及诱导痰中各因子表达水平The expressions of IgE in serum and cytokines in induced sputum before atreatment in each groupCold insensitive group （n=45） Cold sensitive group（n=35）before after change before after 128.49 ±23.45 87.28 ± 16.16##41.22 ± 18.67 165.62±29.61** 118.42±20.34**##） 31.08±4.38 21.98±3.87##9.10±4.08 36.18±4.52** 25.48±3.14**##） 122.15±18.44 76.65±14.18##45.50±16.77 142.33±21.07** 90.86±14.02**##l） 53.53±8.16 55.37±8.56##1.85±2.16 66.41±8.96** 69.13±9.43 **##ml） 35.65±4.33 35.15±4.19 0.74±1.98 40.24±5.89** 41.04±5.53** 1 compared with the cold insensitive group;##p<0.01 compared with the expIgE and cytokines before treatment in each group.
14图 2 两组治疗前后诱导痰中 IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17A 表达水平及其变化幅度对比Figure.2 The comparison of expressions and changed expressions of IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-17Ain induced sputum before and after treatment in each group.3讨论气道慢性炎症是哮喘的基本特征，根据诱导痰细胞分类[14, 15]，哮喘的炎症表型主要分为：①嗜酸性粒细胞型：约 50%的哮喘患者为此类型，尤其是轻、中度哮喘患者，其主要特点为气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的 Th2 型变态反应性炎症[16]。肺部嗜酸性粒细胞的增多主要通过 IL-5 依赖途径与 IL-5 非依赖途径。IL-5
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R562.25
【参考文献】
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1 张永明;林江涛;苏楠;刘国梁;农英;张晓岩;任珍翠;李晓盼;;支气管哮喘患者气道炎症表型研究[J];中华结核和呼吸杂志;2015年05期
2 李敏超;李娜;尤列·皮尔曼;维克多·科罗索夫;周向东;;慢性阻塞性肺病患者冷敏受体高表达及其临床意义[J];基础医学与临床;2014年11期
，本文编号：2661566
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