皮肤交感反应检测在2型糖尿病周围神经病变的研究

发布时间：2020-05-16 18:50

【摘要】：目的糖尿病一种代谢性紊乱性疾病,其中以2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)为主,其发病率在全球范围内呈现明显上升的趋势。糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是2型糖尿病最常见的并发症之一。由于早期糖尿病神经病变的无明显症状的比例高,临床上早期难以诊断,导致DPN患者不能及时得到治疗,加重疾病的发生发展,因此对T2DM患者DPN的早期诊断十分重要。皮肤交感反应(Sympathetic Skin Response,SSR)是一种与汗腺活动引起表皮电压变化有关的电位,它可以反映节后交感神经功能状态,是评价无髓小纤维神经病变的指标之一,且具有便携、可靠、可重复性高的等优点,在临床上已被广泛使用。本文主要是通过对T2DM患者SSR检测结果分析及其与相关实验室指标相关性分析,探讨T2DM患者SSR结果的影响因素,以评价SSR对T2DM患者DPN早期诊断的价值。方法选取2017年3月至2018年10月在我院内分泌科收治的112例T2DM患者和体检中心63例年龄匹配的健康者作为对照组进行SSR检测,以健康对照组上肢及下肢的潜伏期和波幅作为参考值;T2DM患者与健康对照组SSR潜伏期和波幅对比,并对不同糖尿病病程及不同年龄的T2DM患者的SSR进行比较,从而推断病程及年龄对SSR的影响;以T2DM患者SSR异常为因变量,以性别、年龄、病程、SBP、DBP、BMI、25-(OH)D3、Hb A1c、GLU、TC、TG、NCV异常为自变量,进行多因素二元logistic回归分析,进一步研究T2DM患者SSR结果的影响因素。结果1.同时期体检中心健康者63例作为健康对照组,引出SSR波形检测作为SSR结果的参考值。2.与健康对照组相比,T2DM组患者四肢起始潜伏期延长、波幅降低,差异具有统计学意义。3.根据糖尿病病程将T2DM组分为病程≤5年及病程5年两组,两组间比较结果显示四肢潜伏期及波幅的差异无统计学意义。4.根据年龄将T2DM组分为年龄≤60岁及年龄60岁两组,结果显示与年龄≤60岁相比,年龄60岁组患者的左、右上肢SSR的潜伏期延长,差异具有统计学意义。5.本研究纳入T2DM患者112例,SSR完全正常患者占33.0%(37/112),SSR异常患者占67%(75/112)。结果显示:SSR正常组与SSR异常组相比较,25-(OH)D3浓度(20.67±7.76 vs 15.49±5.61)差异具有统计学意义;SSR正常组中,NCV异常发生率18.9%(7/37),SSR异常组中,NCV异常发生率45.3%(34/75),两组相较差异具有统计学意义;与SSR正常组相较,SSR异常组在性别、年龄、病程、SBP、DBP、BMI、Hb A1c、GLU、TC、TG指标上差异无统计学意义。6.本研究纳入T2DM患者112例,以SSR异常为因变量,以性别、年龄、病程、SBP、DBP、BMI、25-(OH)D3、Hb A1c、GLU、TC、TG、NCV异常为自变量,进行多因素二元Logistic回归分析。结果显示随着血清25-(OH)D3浓度升高,SSR异常的发生率减少;随着NCV异常增加,SSR异常发生率增加,其相关性具有统计学意义。结论2型糖尿病患者SSR异常率较健康者增加,且下肢SSR异常率明显高于上肢。随着2型糖尿病患者病程延长、年龄增加,SSR异常发生率无明显增加。血清25-(OH)D3浓度升高是SSR异常发生的独立保护因素,NCV异常可能是SSR异常的独立预测因子。临床工作需重视糖尿病患者SSR筛查及早期完善血清25-(OH)D3浓度,为早期防治糖尿病周围神经病变提供依据。
【图文】：

图 1 正常组四肢 SSR 波形Fig1 Normal group limb SSR waveformA 左手潜伏期及波幅 B 右手潜伏期及波幅 C 左足潜伏期及波幅 D 右足潜伏期及波幅HFEG

图 1 正常组四肢 SSR 波形Fig1 Normal group limb SSR waveformA 左手潜伏期及波幅 B 右手潜伏期及波幅 C 左足潜伏期及波幅 D 右足潜伏期及波幅ACBD
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2

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本文编号：2667153