2型糖尿病患者血清肌肽酶-1及皮肤晚期糖基化终末产物与糖尿病微血管并发症的相关性探究

发布时间：2020-05-21 06:33

【摘要】：目的1.探究皮肤晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)和血清肌肽酶-1(carnosinase-1,CN-1)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴有微血管并发症患者中的变化。2.探究T2DM患者皮肤AGEs和血清CN-1的影响因素,探究T2DM患者皮肤AGEs与血清CN-1的关系。方法1.收集于2016年9月至2017年9月至安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者134例。采集研究对象年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)等一般指标,检测患者空腹C肽、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)、24h尿蛋白,尿白蛋白肌酐比(Ratio of Urine Albumin to Creatinine,ACR)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(serum creatinine,sCr)等生化指标。2.根据ACR的三次独立测量评估患者有无糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN);根据免散瞳眼底照相结果评估患者有无糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)。3.使用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量研究对象血清CN-1浓度,皮肤AGEs荧光光谱仪测量皮肤AGEs水平。4.分析T2DM患者皮肤AGEs及血清CN-1与DR、DN的关系,皮肤AGEs与血清CN-1的影响因素,及二者之间的关系。结果1.合并DR与未合并DR患者的性别、年龄、病程、体重、BMI、血压、HbA1c、空腹C肽、sCr、eGFR、24h尿蛋白,CN-1等指标的差异没有统计学意义(P0.05),而合并DR患者的皮肤AGEs及ACR明显高于未合并DR者,差异有统计学意义(P0.05)。2.合并DN与未合并DN患者的性别、年龄、病程、体重、BMI、血压、HbA1c、空腹C肽、Scr、CN-1等指标无明显差异(P0.05)。而合并DN患者的eGFR明显低于未合并DN患者,ACR、24h尿蛋白、皮肤AGEs明显高于未合并DN患者,差异具有统计学意义(P0.05)。3.多因素分析显示性别、DR、血清CN-1浓度是皮肤AGEs的影响因素。进一步分析上述因素与皮肤AGEs的关系:与女性相比,男性患者具有更高的皮肤AGE,差异具有统计学意义(P0.01)。DR组皮肤AGEs高于NDR组,差异具有统计学意义(P0.01)。年龄和皮肤AGEs呈正相关关系(r~2=0.15,P0.0001)。4.将血清CN-1由低到高分层为4个四分位数,四组血清CN-1四分位数之间的皮肤AGE水平具有显著差异(P0.05)。皮肤AGEs和血清CN-1浓度之间呈负相关关系(r~2=0.05,P0.05)。5.ACR30 mg/g组,30≤ACR300 mg/g组与ACR≥300mg/g组间皮肤AGEs具有显著差异,ACR30 mg/g组患者皮肤AGEs明显低于30≤ACR300 mg/g组及ACR≥300mg/g组,而ACR≥300mg/g组患者皮肤AGEs明显高于其他二组(P0.05)。而三组间血清CN-1浓度无明显差异(P0.05)。结论1.2型糖尿病患者皮肤AGEs可能参与了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的发病,可作为预测T2DM患者微血管并发症发生及严重程度的指标。2.血清CN-1浓度与皮肤AGEs呈负相关关系,具体机制尚需进一步探究。
【图文】：

采用相关分析和 t 检验来详细研究皮肤、DR 及 CN-1 与皮肤 1 所示，与女性相比，男性患者具有更高的皮肤 AGE，差 1，P <0.01）。DR -17.90 0.953 0.001 ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) -0.674 0.898 0.453 0.51 0.088 CN-1 (Q2) -0.406 0.798 0.611 0.666 0.139 CN-1 (Q3) 0.569 0.698 0.415 1.766 0.449 性别 -0.896 0.573 0.118 0.408 0.133 DR -16.568 1.13 0.001 ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) 0.801 0.777 0.302 2.228 0.486 CN-1 (Q2) 0.146 0.722 0.84 1.157 0.281 CN-1 (Q3) 0.094 0.732 0.898 1.098 0.261 性别 -1.392 0.655 0.034 0.249 0.069 DR -18.763 0 --- ＜0.001 ＜0.001 CN-1 (Q1) 1.509 0.816 0.065 4.522 0.913 CN-1 (Q2) 0.403 0.772 0.602 1.496 0.33 CN-1 (Q3) -0.986 1.005 0.326 0.373 0.052

安徽医科大学硕士学位论文比较 T2DM 合并 DR 患者（DR 组）和 T2DM 未合并 DR 患者（ AGEs，发现伴有 DR 的 T2DM 患者皮肤 AGEs 显著高于不伴 ，如图 2 所示（图 2，P <0.05）。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2

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本文编号：2673860