血清PINP、β-CTX水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性研究

发布时间：2020-05-28 09:49

【摘要】：目的:初步探讨血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(procollagen Type I N-peptide,PINP)、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽交联(β-cross-linked C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法:根据1999年WHO糖尿病诊断标准,选取2017年4月-2018年1月遵义医学院附属医院住院的初诊T2DM患者82例,分为T2DM组(38例)、T2DM合并NAFLD组(44例),选取同期体检中心年龄、性别匹配的健康人群45例作为健康对照组,单纯NAFLD患者42例作为NAFLD组。所有研究对象测定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰基转移酶(Gamma-glutamyltransferase,GGT)、甘油三酯(Triglyeride,TG)、总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FIns)、25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D];采用酶联免疫吸附法测定血清PINP、β-CTX水平;计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。结果:1)各组间临床资料及生化指标比较:四组性别、年龄无显著差异(P0.05);T2DM组、T2DM+NAFLD组FPG较NC组、NAFLD组均显著升高(P0.05);T2DM组、T2DM+NAFLD组Hb A1c较NC组、NAFLD组均显著增高(P0.05);NAFLD组、T2DM组、T2DM+NAFLD组FIns较NC组均显著增高(P0.05),T2DM+NAFLD组FIns较NAFLD组均显著增高(P0.05);NAFLD组、T2DM组、T2DM+NAFLD组HOMA-IR较NC组均显著增加(P0.05),T2DM+NAFLD组、T2DM组HOMA-IR较NAFLD组均显著增加(P0.05),T2DM+NAFLD组HOMA-IR较T2DM组显著增加(P0.05);NAFLD组、T2DM+NAFLD组TG较NC组均显著增高(P0.05),T2DM+NAFLD组TG较T2DM组显著增高(P0.05);NAFLD组、T2DM+NAFLD组TC较NC组均显著增高(P0.05);T2DM组、T2DM+NAFLD组HDL-C较NC组均显著降低(P0.05),T2DM+NAFLD组HDL-C较NAFLD组、T2DM组均显著降低(P0.05);NAFLD组LDL-C较NC组显著增高(P0.05);T2DM组、T2DM+NAFLD组25-(OH)D较NC组、NAFLD组均显著增高(P0.05)。2)各组间PINP、β-CTX水平比较:T2DM+NAFLD组PINP较NC组、NAFLD组、T2DM组均显著降低(P0.05),T2DM组PINP较NC组显著降低(P0.05);各组间β-CTX水平均无统计学差异(P0.05)。3)血清PINP水平相关性分析:血清PINP水平与25-(OH)D、β-CTX呈正相关(r分别为0.314、0.356,P0.05),与Age、WHR、FPG、Hb A1C、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C呈负相关(r分别为-0.200、-0.299、-0.443、-0.379、-0.254、-0.309、-0.209、-0.174,P0.05)。4)多元线性逐步回归分析:FPG、TC、β-CTX是血清PINP水平的独立影响因素。5)二分类logistic回归分析:PINP、25-(OH)D和HDL-C是T2DM伴NAFLD的保护性因素,BMI、TC是T2DM伴NAFLD的危险性因素。结论:血清PINP与糖脂代谢密切相关,其在T2DM合并NAFLD的发生发展过程中起保护作用,但未发现血清β-CTX与T2DM合并NAFLD有相关性。
【图文】：

标准曲线,标准曲线,终止液,封板

义医学院硕士学位论文袁世）除空白孔外，标准品孔和样本孔中每孔加入辣根过氧化物酶（HRP）标记的检体 100uL；）用封板膜封住反应孔，37℃水浴锅温育 60 分钟；）全自动电脑洗板机重复洗板5次，甩去洗涤液，吸水纸上拍干；）加显色剂：每孔先后加入显色底物 A、B 各 50uL；）用封板膜封住反应孔，37℃避光温育 15 分钟；）每孔加入终止液 50uL，终止反应，此时由蓝色转变成黄色；）加入终止液后 15 分钟内，在 450nm 波长处测定各孔的 OD 值；0）绘制标准曲线，计算各样品中 PINP、β-CTX 的浓度值。3）血清PINP、β-CTX标准曲线（见图1，图2）

标准曲线,标准曲线,非正态分布,正态分布

图2 ELISA标准曲线（β-CTX）Figure 2 ELISA standard curve (β-CTX).3.5统计学方法统计学分析采用SPSS17.0完成。所有数据采用Kolmogorov-Smirnov检验判定是合正态分布。正态分布的计量资料采用均数±标准差（ x±s），，非正态分布的计料采用中位数（四分位间距）表示。正态分布的计量数据多组间比较采用单因差分析（若存在差异，需做进一步两两比较的，满足方差齐条件采用LSD法处理满足则采用Dunnett's T3法处理）；非正态分布数据多组间比较采用Kruskal-Walli验。正态分布数据相关性分析采用Pearson分析，非正态分布数据相关分析采用pearman分析。各因素间相互影响关系采用多元线性回归分析及Logistic回归分析α=0.05作为检验水准，P<0.05具有统计学意义。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R575.5

【参考文献】