2型糖尿病患者血糖波动与血清RBP4、骨代谢指标的相关性研究

发布时间：2020-06-03 03:16

【摘要】：目的:本研究旨在通过观察2型糖尿病患者在不同血糖波动状态下血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及骨代谢相关参数之间的关联。方法:选取河北省人民医院内分泌科2018年5月至2018年9月住院的2型糖尿病患者208例。根据血糖水平的标准差(SDBG),分为血糖波动正常组及血糖波动异常组。经知情同意后,留取次日清晨的空腹静脉血,并分别记录每位受试者的年龄、性别等基本资料,经全自动生化分析仪检测肝肾功能、脂代谢等生化指标;经电化学发光法检测骨代谢、甲状腺功能等指标;经高压液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c);通过应用人视黄醇结合蛋白4酶联免疫吸附测定试剂盒对血清RBP4水平进行测定。数据应用SPSS21.0统计软件进行数据分析。结果:1血糖波动正常组与血糖波动异常组各项指标的比较1.1血糖波动正常组与血糖波动异常组一般指标的比较两组间性别、吸烟、饮酒、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P),均无统计学意义(P0.05)。1.2血糖波动正常组与血糖波动异常组肝功能、肾功能指标的比较异常组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05),γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr),两组之间差异不具有统计学意义(P0.05)。1.3血糖波动正常组与血糖波动异常组脂代谢指标的比较两组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),差异均无统计学意义(P0.05)。1.4血糖波动正常组与血糖波动异常组糖代谢指标的比较异常组HbA1c、PPGE、SDBG、LAGE、MBG显著高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05),然而空腹血糖(FBG)水平异常组高于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。1.5血糖波动正常组与血糖波动异常组甲状腺激素的比较两组间总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH),无统计学差异(P0.05)。1.6血糖波动正常组与血糖波动异常组骨代谢指标的比较异常组25-羟基维生素D3、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);异常组β-胶原特殊序列(β-CTX)水平高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)水平两组之间无统计学差异(P0.05)。1.7血糖波动正常组与血糖波动异常组血清RBP4水平的比较异常组血清RBP4水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P0.01)。2血糖波动对骨代谢指标、RBP4的影响2.1血糖波动对25(OH)D3水平的影响未调整混杂因素前,血糖波动异常较正常相比,25(OH)D3水平降低0.150ng/mL,具有统计学差异;当校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,血糖波动未对25(OH)D3水平产生影响;在Model 2的基础上校正OC、β-CTX、PINP、PTH后,患者血糖波动异常组显著降低25(OH)D3水平。结果表明,血糖波动的异常是25(OH)D3独立的危险因素。2.2血糖波动对骨钙素水平的影响未调整混杂因素的Model 1及校正相关指标后的Model 2、Model 3均未发现血糖波动异常对骨钙素水平的影响。2.3血糖波动对β-CTX水平的影响Model 1结果提示,与正常组相比,异常组显著增加了β-CTX水平;Model 2为校正了ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4后,血糖波动异常未对β-CTX水平产生影响;在Model 2的基础上校正其他骨代谢指标后,异常组显著增加β-CTX水平。结果表明,血糖波动的异常是β-CTX独立的危险因素。2.4血糖波动对PINP水平的影响未调整混杂因素(Model 1)、校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)以及ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4、25(OH)D3、OC、β-CTX、PTH(Model 3)结果显示血糖波动异常较正常相比,均显著降低PINP水平;结果表明,血糖波动的异常是PINP独立的危险因素。2.5血糖波动对PTH水平的影响未调整混杂因素前(Model 1)及校正ALT、AST、HbA1c、PPGE、LAGE、MBG、RBP4(Model 2)后,结果显示血糖波动异常均未对PTH水平产生影响;在Model 2的基础上校正其他骨代谢指标后,血糖波动异常显著降低PTH水平。表明血糖波动异常是PTH独立的危险因素。2.6血糖波动对RBP4水平的影响Model 1结果显示2型糖尿病患者中血糖波动异常显著增加了RBP4水平;Model 2结果显示血糖波动异常显著降低了RBP4水平,有统计学差异;然而在Model 2的基础上校正所有骨代谢指标后,血糖波动异常未对RBP4产生影响。校正混杂因素后,发现血糖波动异常是25(OH)D3、β-CTX、PINP、PTH的独立危险因素。血糖波动不是骨钙素、RBP4的独立危险因素。结论:1.血糖波动异常组血清RBP4水平显著高于正常组。在2型糖尿病患者中,血糖波动异常与正常组相比,骨代谢状态存在显著的差异,表现为血糖波动越大,25-羟基维生素D3、PINP水平越低,β-胶原特殊序列水平升高,向更利于骨吸收的方向改变。2.血糖波动异常是25-羟基维生素D3、β-CTX、PINP及PTH的独立危险因素。
【图文】：

正常组和异常组PINP的比较

2型糖尿病患者血糖波动与血清RBP4、骨代谢指标的相关性研究

正常组和异常组25-羟基维生素D3水平的比较
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2

【参考文献】