糖尿病与胆管细胞癌发病关系的meta分析

发布时间：2020-06-16 16:02

【摘要】：背景:胆管细胞癌(CCA)是指因胆管细胞发生变异的胆管上皮恶性肿瘤,是肝细胞性肝癌(HCC)后第二常见肝脏恶性肿瘤。依照解剖位置不同将其分为肝内、肝门、远端,其中发生在肝门及远端的胆管细胞癌又被称为肝外胆管细胞癌。流行病学研究表明,糖尿病患者(主要是2型糖尿病)患癌症的风险较非糖尿病明显增高,癌症死亡率明显增高。已有一些病例对照研究和队列研究证实糖尿病是胆管细胞癌的危险因素,但也有一些研究的结果相反。研究目的:通过meta分析来评估糖尿病和胆管癌之间的关系,确定糖尿病是否为胆管细胞癌危险因素,为以后临床预防及保健提供循证医学证据。研究方法:我们对EMBASE,Pub Med和Cochrane图书馆数据库进行了全面检索,确定从建库到2018年8月所有关于糖尿病和胆管细胞癌风险之间关系的所有文章。两名独立研究人员独自从研究中提取数据。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。采用Der Simonian-Laird方法计算95%置信区间的相对危险度(RR)。RR值小于1表明暴露因子是疾病的保护性因子。相反,RR值大于1表明暴露因子是该疾病的危险因子。结果:通过数据库检索,共识别出1985份记录,最终确认有25项研究符合纳入标准,包括19项病例对照和6项队列研究。荟萃分析显示,糖尿病增加了胆管细胞癌74%的风险(RR=1.74;95%可信区间1.52-2.00)。糖尿病也增加肝内胆管细胞癌86%的风险(RR=1.86;95%CI:1.63-2.13)和肝外胆管癌76%的风险(RR=1.76;95%CI:1.54-2.02)。在所有纳入的研究中均未发现明显的发表偏倚。结论:在本系统评价和荟萃分析中,糖尿病与胆管细胞癌风险增加之间存在关联(包括肝内胆管细胞癌及肝外胆管细胞癌)。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.8;R587.1
【图文】：

文献筛选流程图

安徽医科大学硕士论文3.2 分析3.2.1 糖尿病和胆管细胞癌发病关系该荟萃分析包含 12 项观察性研究（10 项病例对照和 2 项队列研究），其中 7项研究的 RR/OR 值与相应的 95％置信区间是通过计算获得，其余部分在文献中报道。我们使用随机效应模型来估计合并的效应大小。汇总的 RR 为 1.74（95％CI 1.52-2.00），表明糖尿病与胆管细胞癌风险显着相关。通过计算异质性指数，研究之间存在显着的异质性（P = 0.01；I2= 85％）。

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本文编号：2716251