遵义地区口腔颌面部间隙感染合并糖尿病的临床分析

发布时间：2020-06-17 22:52

【摘要】：目的:1、通过研究分析遵义地区口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的特征性临床表现和影响治疗结果的因素,为临床中疾病的预防、预防严重并发症的发生和减少住院时间提供一定的数据支持;2、通过研究分析病原菌分布情况和药敏试验的结果,为临床中糖尿病患者口腔颌面部有创操作的预防用药和糖尿病患者间隙感染入院时的经验性用药提供一定的帮助。方法:收集2016.01-2018.01期间于遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科病房出院的口腔颌面部间隙感染住院患者病历资料,其中包括患者基本情况、入院前情况和入院后情况。排除其中病历资料不完善和未行规范治疗者,根据有无罹患糖尿病进行分组,对数据进行统计分析。组间比较分析出糖尿病组与非糖尿病组的特征性临床表现。合并糖尿病组与非糖尿病组,再排除未进行切开引流的病历资料,通过单因素分析与口腔颌面部间隙感染患者治疗结果(住院天数和并发症)有关的因素,通过Logistic回归分析出其中的危险因素。描述性统计分析病原菌分布情况和药敏试验的结果。结果:临床特征性分析中,共纳入497例,其中糖尿病组56例,非糖尿病组441例。1、研究发现糖尿病组患者相对于非糖尿病组患者的特征性临床表现有:(1)患者的年龄大;(2)多间隙感染更多见,感染的间隙数更多,且感染累及颈部更多见;(3)其他系统性疾病患病率更高;(4)入院时全身情况更加危急,白细胞数、中性粒细胞百分比及入院时血糖水平更高;(5)入院后使用抗生素时间更长和住院天数更长。2、在糖尿病组中感染间隙分布情况:颌下间隙最常受累、其次是颊间隙、咬肌间隙;非糖尿病组中,最常受累及的是颊间隙,其次是颌下间隙、咬肌间隙。影响治疗结果分析中,共纳入396例。发现患者来自来自农村地区、多间隙感染是影响住院天数的危险因素。发现患者来自来自农村地区、多间隙感染是影响并发症发生的危险因素。细菌学培养中糖尿病组中革兰阳性菌多见,其中链球菌属多见,其次是星座链球菌、咽峡链球菌、戈登链球菌及米勒链球菌等;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌最多见;非糖尿病组中革兰阳性菌多见,其中以星座链球菌、咽峡炎链球菌、缓症链球菌及血链球菌多见;革兰阴性菌中培养出肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、侵蚀艾肯菌及奇异变形杆菌。结论:1、遵义地区口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者相比表现出患者年龄大、入院时病情更加危急、预后差及治疗方案更加复杂的特征性临床表现。分析发现患者来自农村地区、罹患糖尿病和多间隙感染是影响治疗结果的危险因素。2、糖尿病患者颌面部间隙感染患者多见于链球菌、肺炎克雷伯菌感染,临床经验性用药和预防性用药可应用头孢呋辛或头孢噻肟联合奥硝唑,最终根据药敏试验用药。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.3;R587.1
【图文】：

遵义医科大学硕士学位论文 尿病组中，最常受累及的是颊间隙（23.65%），其次是颌下间隙（21.81%）间隙（10.91%）、颏下间隙（9.3%）、眶下间隙（8.38%）等（图 4）。通过以发现糖尿病组和非糖尿病组常见累及间隙差异不大。

非糖尿病组间隙分布

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本文编号：2718278