Treg细胞在系统性红斑狼疮患者中的意义及临床观察研究

发布时间：2020-06-21 03:55

【摘要】：目的:1.比较SLE患者和健康人CD4~+T细胞亚群的变化;2.分析SLE患者Treg细胞数量与年龄、病程、ESR及SLEDAI评分的相关性;3.比较免疫调节药物治疗前、后SLE患者CD4~+T细胞亚群的变化;4.观察免疫调节药物与传统DMARDs治疗SLE患者的疗效。方法:将2017年1月至6月就诊于我院的62例SLE患者分为SLE组,选取同期我院健康体检中心与SLE组年龄及性别均相匹配的56名健康人作为健对照组(HC组)。通过流式细胞仪检测两组外周血CD4~+T细胞亚群的绝对计数,比较两组各检测值的差异;分析SLE组Treg细胞计数与年龄、病程、ESR、SLEDAI评分的相关性。回顾我院2008年1月至2018年12月收治的SLE患者,共纳入1580例,其中将应用改善病情的抗风湿药物(DMARDs)的720例作为传统DMARDs组,应用免疫调节药物的860例作为免疫调节药物组。传统DMARDs组主要治疗药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、霉酚酸酯、沙利度胺、他克莫司和来氟米特;免疫调节药物组主要治疗药物包括IL-2、雷帕霉素、全反式维甲酸、二甲双胍、辅酶Q10和维生素A。两组均连续治疗1年。检测免疫调节药物组治疗前、后CD4~+T细胞亚群的绝对计数,并比较各检测值有无差异。比较免疫调节药物组与传统DMARDs组的临床症状、病情控制情况和糖皮质激素(以下简称激素)使用量的差异。使用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料中满足正态分布的用x±S表示,行t检验;不满足正态分布的由MD(P_(25),P_(75))表示,用非参数检验。计数资料以率表示,行?~2检验。相关性分析采用Sperman检验。P0.05(双侧)表明差异具有统计学意义。结果:1.与HC组相比较,Treg细胞计数降低,差异有统计学意义(P=0.003),Th17/Treg细胞比值升,高差异有统计学意义(P=0.003)。两组Th1、Th2、Th17细胞计数及Th1/Th2细胞比值无统计学差异(均有P0.05)。2.SLE患者Treg细胞计数与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.288,P=0.046),与年龄、病程、ESR不相关。3.与治疗前(第0月)相比较,免疫调节药物治疗后第3、6、12月SLE患者Treg细胞计数均明显增加,差异有统计学意义(均有P0.001)。4.两组相比较,各临床症状及病情控制情况无统计学差异(均有P0.05);与免疫调节药物组联合使用的激素量低于传统DMARDs组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.SLE患者免疫功能紊乱以Treg细胞数量减少为主。2.SLE患者Treg细胞数量与SLEDAI评分呈负相关,说明Treg细胞数量减少可引起疾病活动。3.免疫调节药物可通过升高Treg细胞在一定程度上缓解SLE病情。4.免疫调节药物与传统DMARDs治疗SLE的疗效相当,且与免疫调节药物联合使用的激素量更少,说明免疫调节药物治疗SLE确实有一定的临床应用价值,值得进一步研究。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.241
【图文】：

亚群,健康人,患者,流式

SLE组和HC组CD4+T细胞亚群的比较

健康人,流式,患者,细胞

SLE患者和健康人Treg细胞流式图

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