老年肥胖者骨密度与体成分及骨代谢标志物的相关性研究

发布时间：2020-07-09 18:35

【摘要】：研究目的:探讨老年肥胖者骨密度与体成分及骨代谢标志物的相关性。研究方法:本研究选择2017年1月至2018年3月于山东大学齐鲁医院老年病科门诊就诊或住院的71名老年人,年龄在60～87岁,平均年龄72.06±7.27岁。根据ASBP肥胖诊断标准将受检者分为两组:肥胖组(体脂率:男性≥25%,女性≥30%)36例;非肥胖组(体脂率:男性25%,女性30%)35例。对所有受检者均详细询问病史并查体,记录性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围等指标,计算体质指数(BMI)。测定血钙(Ca)、血磷(P)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、骨代谢标志物等指标。应用双能X线吸收测定法(DXA)测定腰椎及髋部骨密度(BMD)、生物电阻抗法(BIA)测定人体体成分组成。使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。研究结果:1.肥胖组与非肥胖组资料比较两组间在年龄、身高、血钙、血磷、AKP、LDL-C、UA、甲状旁腺激素(PTH)、血清25羟维生素D(250HD)、N-端骨钙素(N-MIDOs)、β胶原降解产物(β-CROSS)、总I型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、去脂体重、肌肉量均无明显差异。肥胖组的体重、BMI、TG、髋部BMD(股骨颈部、转子、内部、总和)、腰椎BMD(L1、L2、L3、L4、L1-L4总和)、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、内脏脂肪面积(VFA)、体脂肪量、体脂肪率、腰臀比均高于非肥胖组。2.BMD与体成分的pearson相关性分析股骨颈部BMD、髋关节总和BMD、L2BMD、Ll-L4总和BMD均与去脂体重、无机盐、肌肉量、皮下脂肪量、内脏脂肪量、骨骼肌量、体脂肪量、VFA呈正相关。髋关节总和BMD、L2 BMD、L1-L4总和BMD均与腰臀比呈正相关。3.BMD与骨代谢标志物的pearson相关性分析股骨颈部BMD、髋关节总和BMD、L2 BMD、L1-L4总和BMD与25羟维生素D、β-CROSS、T-P1NP均无相关性。4.BMD与一般临床指标的相关性分析(1)股骨颈部BMD与身高、体重、BMI显著正相关。(2)髋关节总和BMD与身高、体重、BMI均呈正相关。(3)L2BMD与体重、BMI显著正相关。(4)L1-L4总和BMD与体重、BMI显著正相关。(5)股骨颈部BMD、髋关节总和BMD、L2 BMD、L1-L4总和BMD与血钙、血磷、AKP、TG、LDL-C、UA均无相关性。5.骨密度与体成分及骨代谢标志物各相关指标的多元线性回归分析(1)以股骨颈部BMD为因变量,以年龄、25羟维生素D、β-CROSS、T-P1NP、去脂体重、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、体脂肪率、骨骼肌量、VFA为自变量进行多元线性回归分析:股骨颈部BMD与25羟维生素D、内脏脂肪量、VFA独立相关。(2)以髋关节总BMD为因变量,以年龄、25羟维生素D、β-CROSS、T-P1NP、去脂体重、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、体脂肪率、骨骼肌量、VFA为自变量进行多元线性回归分析:髋关节总BMD与25羟维生素D、VFA独立相关。(3)以L2BMD为因变量,以年龄、25羟维生素D、β-CROSS、T-P1NP、去脂体重、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、体脂肪率、骨骼肌量、VFA为自变量进行多元线性回归分析:L2BMD与年龄、25羟维生素D、VFA独立相关。(4)以L1-L4总和BMD为因变量,以年龄、25羟维生素D、β-CROSS、T-P1NP、去脂体重、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、体脂肪率、骨骼肌量、VFA为自变量进行多元线性回归分析:L1-L4总和BMD与年龄、25羟维生素D、β-CROSS、骨骼肌量独立相关。研究结论:1.老年肥胖者与非肥胖者比较:肥胖者的体重、BMI、TG、髋关节BMD(股骨颈部、转子、内部、总和)、腰椎BMD(Ll、L2、L3、L4、L1-L4总和)、无机盐、皮下脂肪量、内脏脂肪量、VFA、体脂肪量、体脂肪率、腰臀比均高于非肥胖者。2.老年肥胖者股骨颈部BMD与25羟维生素D、内脏脂肪量、VFA独立相关;髋关节总BMD与25羟维生素D、VFA独立相关;L2BMD与年龄、25羟维生素D、VFA独立相关;L1-L4总和BMD与年龄、25羟维生素D、β-CROSS、骨骼肌量独立相关。年龄、25羟维生素D、VFA、内脏脂肪量、骨骼肌量是BMD的独立危险因素。适当补充维生素D、保持合理体脂分布、增加骨骼肌量有助于改善老年人的BMD。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R589.2

【参考文献】