结缔组织病相关肺间质病变患者血清SP-D及KL-6与临床特点分析

发布时间：2020-07-16 00:11

【摘要】：目的:通过对结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)患者的临床症状、影像学资料及实验室检查结果进行分析,明确CTD-ILD患者血清SP-D及KL-6的水平与临床特点相关性,以此为该类疾病的早期诊断及干预提供相关依据。方法:收集2016年12月～2017年3月浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科住院的CTD-ILD患者146例,同期住院的无伴发ILD的CTD(CTD-nonILD组)患者30例,院内体检中心的健康对照(HC组)27例,详细记录所有入选者一般情况、临床症状、实验室指标、肺部高分辨HRCT、肺功能检查等资料,检测各组患者血清SP-D以及KL-6水平,采用SPSS19.0进行组间对比及相关性分析。结果:1.CTD-ILD组与CTD-nonILD组常规实验室指标比较发现,CTD-ILD组血红蛋白(117.35±12.43g/L)、血清 CRP 水平(45.29±4.90mg/L)均高于 CTD-nonILD 组,差异具有统计学意义(P0.05);两组其余实验室指标相比差异无统计学意义(P0.05)。2.所有CTD-ILD患者中,肺部表现为磨玻璃病变的占38.3%,表现为实变的占34.8%,有牵拉性支扩的占32.8%,蜂窝肺改变占14%。3.CTD-ILD 组 SP-D 水平(90.29±10.29ng/l)、CTD-nonILD 组 SP-D 水平(80.11 ±8.12ng/l)均高于HC组SP-D水平(50.73±5.66ng/l),差异具有统计学意义(P0.05);CTD-ILD 组患者 KL-6 水平(567.39±58.29u/ml)、CTD-nonILD组患者 KL-6 水平(236.60±35.29u/ml)均高于 HC 组 KL-6 水平(137.30±16.29u/ml),差异具有统计学意义(P0.05)。CTD-ILD组血清SP-D及KL-6水平高于CTD-nonILD组,差异也具有统计学意义(P0.05)。4.CTD-ILD各疾病亚组中SP-D水平比较差异无统计学意义(P0.05);KL-6在PM/DM-ILD 中水平最高(779.20±78.29u/ml),其次分别为是 pSS-ILD、MCTD-ILD,在SSc-ILD及血管炎-ILD中水平最低;肺CT评分在pSS-ILD中最高(241.42±25.39),其次为RA-ILD,其余各病种均低于上述两种病种,差异具有统计学意义(P0.05)。5.CTD-ILD患者血清SP-D水平与血小板、ESR呈负相关(r=-0.030,p=0.016;r=-0.332,p=0.014),与其他实验室指标无明显相关性(P0.05);KL-6水平与IgG、IgM、IgG4 呈正相关(r=0.284,p=0.012;r=0.211,p=0.045;r=0.244,p=0.018),与血红蛋白、ESR 呈负相关(r=-0.277,p=0.041;r=-0.388,p=0.010),与其他实验室指标无明显相关性(P0.05);肺CT评分与各实验室指标无明显相关性(P0.05)。6.CTD-ILD 患者血清 SP-D 水平与 FVC 呈负相关(r=-0.039,p=0.005),与 DLCO无明显相关性(P0.05);KL-6水平与FVC、DLCO呈负相关(r=-0.359,p=0.008;r=0.083,p=0.558);肺 CT 评分与 FVC、DLCO 呈负相关(r=-0.253,p=0.033;r=-0.029,p=0.011)。结论:CTD-ILD患者血清SP-D、KL-6水平显著增高,其中血清KL-6水平在不同疾病亚组中具有差异,提示与原发病或肺部病变类型可能相关。血清SP-D及KL-6水平升高与肺功能具有相关性,但与影像学评分无关,具有一定的临床应用价值。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.2;R563
【图文】：

ＩＩ邋Ｉ邋ＩＩＩ逡逑■■＇至ｎNＩ；邋＿奸莒■逡逑图２逡逑２．３邋ＣＴＤ－ＩＬＤ邋组、ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ邋组、ＨＣ邋组血清邋ＳＰ－Ｄ、ＫＬ－６邋与肺逡逑ＨＲＣＴ评分比较逡逑本实验发现通过对三组血清ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ与肺ＣＴ评分进行比较发现，逡逑ＣＴＤ－ＩＬＤ组、ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ组患者ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ高于ＨＣ组，差异具有统计学意逡逑义（尸＜０．０５）；邋ＣＴＤ－ＩＬＤ组ＫＬ－６、ＳＰ－Ｄ高于ＣＴＤ－ｎｏｎＩＬＤ组，差异具有统计学逡逑意义（＿Ｐ＜０．０５），见表６。逡逑表６三组血清ＳＰ－Ｄ、ＫＬ－６与肺ＨＲＣＴ评分比较ｐ±ｓ）逡逑组别逦例数邋ＳＰ－Ｄ邋（ｎｇ／ｍＬ）邋ＫＬ－６邋（Ｕ／ｍＬ）邋肺邋ＣＴ邋评分

血清sP一在不同CTD~ILD患者中的水

血清K卜6在各CTD.ILD亚组中的水平

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本文编号：2757206