左甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退后对心血管相关因素的影响

发布时间：2020-07-16 09:43

【摘要】：目的:亚临床甲状腺功能减退(Subclinicalhypothyroidism,SCH)指仅促甲状腺激素水平升高的内分泌疾病,近些年来其发病率有逐渐上升趋势。虽然数据显示亚临床甲状腺功能减退和心脏之间的不良反应关联临床结果不太清楚,这种机制如血脂异常、高同型半胱氨酸血症、自身免疫反应等建议与心血管疾病风险增加有关,影响冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)的发生。由英、美、日等9个国家进行的前瞻性队列研究显示,亚甲状腺功能轻度减低时发生冠心病事件、因冠心病死亡的风险随TSH水平增高而增加。最近的指南推荐血清TSH10mIU/L的患者使用甲状腺素替代治疗,但在轻度亚临床甲状腺功能减退患者(血清TSH10mIU/L)尚无明确的定论是否需要左旋甲状腺素替代治疗。本实验主要研究血清TSH在4.2-10.0mIU/L范围内的亚临床甲状腺功能减退患者使用左甲状腺激素替代治疗对心血管相关因素的影响。方法:选取就诊于河北省张家口市河北北方学院附属第一医院2015年9月-2016年12月内分泌科、心内科及体检中心检查出亚临床甲状腺功能减低的患者106例,记录患者的一般资料。随机分为2组,实验组口服左甲状腺素片治疗,对照组不使用,记录两组患者初次的甲状腺功能,血脂TC、TG、LDL,超敏C反应蛋白hsCRP,心脏彩超(左室舒张末期横径LVDd、左室射血分数EF)、颈动脉中层内膜厚度IMT。实验组每月复查一次甲状腺功能,在2-3个月内尽快调整甲状腺功能在正常范围内,待甲状腺功能在正常范围内后每3个月复查一次,对照组每3个月检测一次甲状腺功能;两组血脂、hs CRP均3个月检测一次;心脏彩超、颈部动脉彩超12个月后进行检测,分析对比相关指标,研究亚临床甲减患者使用甲状腺激素替代治疗对心血管相关因素是否有影响。对入选指标数据采用SPSS19.0软件分析,P0.05为差别有显著性。结果:1.实验组与对照组血脂水平比较:实验组血脂水平偏低,对照组水平较高,有统计学意义(P0.05)。2.实验组和对照组超敏C反应蛋白比较,实验组hsCRP水平偏低,有统计学意义(P0.05)。3.亚临床甲减患者实验组与对照组相比,颈内动脉硬化及斑块进展程度较轻(P0.05),实验组与对照组心脏左室舒张末期横径LVDd、左室射血分数EF无统计学差异。结论:1、左甲状腺素钠治疗亚临床甲减患者后,其血脂水平降低、hsCRP降低、IMT变薄。2、左甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低后在左心功能与结构方面未见明显变化。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R581.2

【参考文献】

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本文编号：2757841