太原地区健康体检人群甲状腺结节患病率及危险因素分析

发布时间：2020-07-26 23:34

【摘要】：目的:探讨太原城乡地区健康体检人群甲状腺结节(TN)的患病情况,并分析其患病的相关危险因素,得到符合山西地区人群的流行病学资料,为该病的防治提供线索。方法:于2015年7月至2015年12月,采用分层整群抽样的方法按一定的排除标准收集太原城乡12个地区成年的常住居民2658名,进行问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查及实验室检查,通过统计学分析得出本地区甲状腺结节的流行病学特点。结果:1.太原城乡地区2658名健康体检人群中,TN的患病率为11.47%,其中城市和农村患病率分别为14.54%和8.08%,城市患病率高于农村,差异有统计学意义(?~2=27.22,P=0.000);男性和女性患病率分别为9.67%和13.16%,女性患病率显著高于男性(?~2=8.99,P=0.001)。2.不同年龄组TN患病率差异有统计学意义,随着年龄增长患病率呈增高趋势(?~2=77.15,P=0.000),18~30岁年龄段患病率最低仅有5.44%,61岁以上人群患病率最高为22.17%,在31~40岁和41~50岁年龄段女性患病率均高于男性(?~2=8.202,P=0.005;?~2=7.923,P=0.006)。3.调查人群尿碘中位数为212.3μg/L,TN组和非TN节组尿碘中位数分别为181.9ug/L、214.7μg/L,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P=0.000),且我省约62.6%人群处于碘营养适宜及足量水平。4.总的受检者人群中有691例存在高血压,占比26.0%,有616例存在高血糖,占比23.1%,有1283例存在高脂血症,占比48.3%,有371例存在高尿酸血症,占比13.95%,有732例存在MS,占比27.5%。TN组MS患病率为35.4%,非TN组MS患病率为26.5%,前者高于后者,差异有统计学意义(χ~2=10.695,P=0.001)。5.经卡方检验结果显示,BMI、高血压、高血糖、MS、吸烟、地区差异、尿碘水平这些因素均是TN患病率的影响因素。随着BMI的增大,TN患病率升高,差异有统计学意义(χ~2=6.62,P=0.037)。高血压组比血压正常组TN患病率较高(13.88%vs 10.52%),差异有统计学意义(χ~2=6.74,P=0.009),高血糖组比血糖正常组患病率高(17.05%vs 9.79%),差异有统计学意义(χ~2=24.50,P=0.000),MS组的TN患病率为14.75%,无MS组TN患病率10.2%,前者高于后者,差异具有统计学意义(χ~2=10.70,P=0.001)。吸烟组比非吸烟组TN患病率高(12.88%vs7.99%),差异有统计学意义(χ~2=12.76,P=0.000)。按尿碘水平分成碘不足、碘适量、碘超足量和碘过量,可发现随着尿碘水平的增加,TN患病率降低,有统计学意义(χ~2=15.89,P=0.001)。而按高血脂、高尿酸、中心性肥胖、文化程度、进食海带紫菜习惯、食盐习惯、甲状腺自身抗体这些指标分组,TN患病率无明显差异,提示这些因素不是TN患病的影响因素。6.多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、吸烟、城市均是TN发生的危险因素(OR=1.383,P=0.000;OR=1.591,P=0.011;OR=1.506,P=0.000)。结论:1.相对于大多数地区,太原地区人群TN患病率较低,且处于碘适量及超足量地区,目前的食盐加碘策略较为理想;2.太原地区受检人群MS患病率较高,应该注意改善饮食结构,增强体育锻炼;3.尤其是女性、老年人、吸烟人群、城市居住人群要定期进行甲状腺超声检查及随访,严防甲状腺癌,保证良好的生活质量。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R581
【图文】：

患病率,性别,不同年龄,甲状腺结节

图 2-1 不同年龄、性别 TN 患病率2.2 碘营养状况.2.1 不同组别尿碘中位数（MUI）分布2658 例受检者 MUI 为 212.3μg/L，甲状腺结节组（TN 组）MUI 为 181.9μg/L甲状腺结节组（非 TN 组）MUI 为 214.7μg/L，后者显著高于前者（P=0.000）。性别分层，男性中非 TN 组 MUI 显著高于 TN 组（225.9μg/L vs 197.0μg/L=0.015），在女性中也同样（200.9μg/L vs 172.8μg/L，P=0.015）。按有无 TN 分组N 组男性和女性 MUI 无显著差异（P=0.865），非 TN 组男性 MUI 明显高于女性225.9μg/L vs 200.9μg/L，P=0.015）。MUI<100μg/L（碘不足）者有 335 例占 12.6%00~200μg/L（碘适量）者有 890 例占 33.5%，200~300μg/L（碘超足量）者有 77占29.1%，>300μg/L（碘过量）者有659例占24.8%，提示我省太原地区多数（62.6%

碘营养,状态分布,人群,患病率

图 2-2 受检人群碘营养状态分布平 TN 患病率可以看出，4 个不同 UI 水平下，女性比男组，在 UI<100μg/L 组，男性 TN 患病率显差异（χ2=0.17，P=0.895）；100≤UI≤20性为 16.58%，两组比较无明显差异（χ2=2.

人群,患病率,尿酸,情况

图 2-3 不同 UI 水平人群 TN 患病率情况TN 组和非 TN 组不同代谢状态比较 TN 与血尿酸（UA）水平总人群高尿酸组（HUA组）共371例占13.96%，正常尿酸组有2287例占86.0男性中 HUA 组 265 例占 19.41%，正常尿酸组 1100 例占 80.59%。女性中 H

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