芪归通络颗粒对2型糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀型患者的临床干预及对大鼠氧化应激指标的影响

发布时间：2020-08-01 13:29

【摘要】：目的:观察芪归通络颗粒对2型糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀型患者的临床疗效以及对大鼠氧化应激指标的影响,探讨其对DPN患者的临床疗效机制及对大鼠受损神经的保护机理。方法:1临床研究选取符合本次临床研究纳入标准的DPN患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组予基础治疗+硫辛酸片治疗,治疗组在此基础上,加用芪归通络颗粒治疗。干预12周后,比较两组患者治疗后血糖、HbA1c的变化,记录各组中医症候积分、TCSS评分,检测NCV,用化学法检测血清SOD、MDA、T-AOC含量的变化情况,并分析不良反应,最后计算总有效率判定疗效。2动物实验选择SPF级SD大鼠70只,适应性喂养1周后,随机分为空白对照组和模型组,模型组进一步进行糖尿病大鼠模型制备。最终将造模成功的DPN大鼠再随机分为模型组、西药组、中药高、中、低剂量组。中药高、中、低剂量组按2:1:0.5的比例配制相应剂量芪归通络颗粒灌胃,西药组予硫辛酸片灌胃。灌胃12周后,观察并记录每组大鼠的一般情况,进行血糖监测及称重,检测大鼠足底热敏反应时间、PMWT及坐骨神经传导速度。并于实验结束后,麻醉采取大鼠血样标本,用生化法检测血清SOD、MDA、T-AOC含量进行评估。结果:1.临床研究结果药物干预12周后,治疗组总有效率为86.84%,对照组总有效率69.23%,结果有统计学差异(P0.05)。组内比较:治疗后,两组中医症候积分较前均有改善,TCSS评分较前下降,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组受试者四肢正中神经和腓总神经的MCV、NCV均较前增加,FPG、2hPG、HbA1c较前下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后,两组血清SOD、MDA、T-AOC含量比较均有改善,SOD、T-AOC水平高于治疗前,血清MDA含量较前降低,差异明显(P0.05)。组间比较:与对照组比较,治疗组中医症候积分改善明显,FPG、2hPG下降显著,正中神经和腓总神经的感觉、运动传导速度增加,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗组TCSS评分及T-AOC含量较对照组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组SOD、MDA含量改善情况较对照组明显(P0.05)。2.动物实验结果与空白组比较,模型组大鼠血糖较前明显升高,足底热敏反应时间延长,PMWT及坐骨神经传导速度降低、SOD及T-AOC水平下降、MDA水平升高,差异有统计学意义(P0.01);与空白组比较,中药高、中剂量组大鼠T-AOC水平升高(P0.05)。与中药中剂量组比较,西药组、中药高、低剂量组大鼠SOD水平升高,MDA水平下降(P0.05),中药中剂量组T-AOC水平与西药组、中药低剂量组比较差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,各治疗组大鼠血糖均较前降低、足底热敏反应时间缩短、PMWT水平升高、坐骨神经传导速度加快、SOD及T-AOC水平升高、MDA水平下降(P0.01或P0.05);其中中剂量组大鼠血糖较高、低剂量组差异有统计学意义(P0.01),与西药组、中药高、低剂量组比较,中剂量组PMWT值升高、神经传导速度增加明显(P0.05或P0.01)。结论:芪归通络颗粒可有效改善DPN患者临床症状,改善气阴两虚夹瘀证候,提高神经传导速度,降低DPN模型大鼠血糖,改善大鼠神经精神状态,升高血清SOD、T-AOC水平,降低MDA水平,其机制可能与清除自由基,改善氧化应激状态,减轻神经损害相关。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2
【图文】：

积分比较,治疗前后,患者

图 1-1 两组患者治疗前后中医症候积分比较Fig 1-1 Comparisons of TCM Syndrome Integral between two groupsCSS 评分本临床研究中，治疗后两组患者 TCSS 评分均较治疗前下降，差异有P<0.05）；两组受试者比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05） 1-2。表 1-6 两组患者 TCSS 评分比较（x±S）Tab 1-6 Comparison of TCSS scores between the two groups（x±S组别 N 治疗前评分治疗后评对照组 39 11.23±1.42 8.33±1.治疗组 38 11.64±2.21 7.06±1.*

患者,腓总神经,神经传导速度,统计学意义

图 1-2 两组患者 TCSS 评分比较Fig 1-2 Comparison of TCSS scores between the two groups经传导速度治疗前相比，两组受试者正中及腓总神经的感觉、运动传导速度均异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组 MCV、SCV 增加更为明显，意义（P<0.01）。见表 1-7。表 1-7 治疗后两组神经传导速度比较（x±S）Tab 1-7 Comparison of nerve conduction velocities（x±S）N 正中神经传导速度（m/s）腓总神经传导速MCV SCV MCV 39 治疗前 43.73±2.11 39.22±1.90 41.57±2.34 治疗后 45.60±1.42*40.07±1.34*43.09±1.58*

对照组,血糖

表 1-8 治疗后两组血糖比较（x±S）Tab 1-8Comparison of blood glucose after treatment in both groups 对照组（n=39）治疗组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后ol/L) 9.02±1.12 8.12±2.09*8.54±0.78 7.03±0.5ol/L) 11.09±0.66 9.71±2.31*12.43±1.30 7.42±2.5%) 7.55±0.42 6.62±1.54*7.80±0.74 6.23±0.治疗前相比*P<0.05，#P<0.01；与对照组比较，△P<0.05。

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