磁敏感加权成像在检测糖尿病患者脑铁沉积中的应用研究

发布时间：2020-08-24 09:13

【摘要】：目的:运用磁敏感加权成像(SWI)技术研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者脑铁沉积随病情进展的变化规律与临床认知功能及实验室指标变化的相关性,旨在探讨T2DM脑损伤可能的发病机制及病理基础。材料与方法:收集2015年3月-2016年1月期间在大连大学附属中山医院治疗的T2DM(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组患者23例作为本课题的研究对象,T2DM+CD(congitive dysfunction,CD)组患者19例,HC组志愿者30例作为对照组。三组受试者均为右利手且受教育史≥6年,排除具有烟酒及药物依赖史、脑外伤、脑梗死、肿瘤、重度脑白质病变(ARWMC评分1分)、与T2DM无关的神经及精神疾病、视觉听觉及语言交流障碍无法配合检查、具有磁共振检查禁忌症受试者,排除有胰岛素受体增敏剂治疗史的T2DM+CD、T2DM组患者,排除有低血糖发作史的T2DM组患者,排除具有糖代谢异常及具有认知功能受损的HC组志愿者。常规采集受试者一般情况,包括T2DM病史、治疗史,进行Mo CA等多项认知功能测试,采集受试者空腹血糖等多项实验室指标。所有受试者均行常规临床磁共振序列扫描及磁敏感加权序列扫描(susceptibility weighted imaging,SWI)。运用多边形图像软件(Image J)中多边形工具在SWI的校正相位图上手工绘出16个感兴趣区(双侧红核、黑质、齿状核、苍白球、壳核、丘脑、尾状核、额叶白质),软件自动测量其相位偏移值,读取感兴趣区的相位偏移值,将其转换为相位值以计算铁沉积含量。统计学分析采用SPSS 21.0软件,分析比较T2DM+CD组、T2DM组、HC三组间各感兴趣区铁沉积差异性比较采用单因素方差分析,运用LSD-t检验进行三组间两两比较;T2DM患者感兴趣区铁沉积量与认知评分、实验室指标相关性分析采用pearson及spearman相关分析法,P0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.本研究三组间生化指标与认知评估存在差别,其中T2DM+CD与HC组、T2DM与HC组间GLU的差异,T2DM+CD与T2DM组间HDL、C-肽差异具有统计学意义(P0.05)。三组间Mo CA总评分和CDT、VFT、AVLT、AVLT5min、AVLT20min评分的差异具有统计学意义(P0.05)。2.本研究三组间受试者的脑铁沉积具有差异性,多重比较显示,右侧苍白球及右侧黑质区的铁沉积在两两组之间的差异具有统计学意义(P0.05),而其余脑区的铁沉积在三组间差异均无统计学意义(P0.05)。3.T2DM患者右侧苍白球区脑铁沉积与Mo CA呈负相关(r=-0.364,P=0.018);右侧黑质区铁沉积分别与Mo CA、TMT-B呈负相关和正相关(r=-0.679、0.607,P=0.001、0.036)。4.T2DM患者右侧苍白球区脑铁沉积含量与C-肽呈显著负相关(r=-0.502,P=0.008);右侧黑质区脑铁沉积含量与HDL及C-肽均呈负相关(r=-0.381、-0.487,P=0.045、0.010)。结论:1.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)具有高度的磁敏感物质分辨的特异性,可应用于T2DM患者深部脑灰质核团铁沉积的定量检测。2.T2DM患者均伴有脑深部核团铁沉积的增加,且与病情和认知功能障碍具有一定的相关性;通过SWI脑铁含量检测有助于评估与预测患者认知功能变化。3.T2DM患者右侧苍白球与黑质区脑铁沉积量更加明显,可能是脑损伤较敏感的靶部位,并与相应的临床指标及生化指标具有一定的相关性。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R587.2

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