住院2型糖尿病患者甲状腺功能状况及甲减对糖尿病慢性并发症、合并症的影响

发布时间：2017-04-01 11:02

  本文关键词：住院2型糖尿病患者甲状腺功能状况及甲减对糖尿病慢性并发症、合并症的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解住院2型糖尿病患者甲状腺功能情况,进一步探讨甲减、亚临床甲减对糖尿病慢性并发症的影响。方法：1)收集昆明医科大学第一附属医院糖尿病科2009年10月---2014年5月住院的糖尿病患者,依据其甲状腺功能及甲状腺B超检测,回顾性分析甲状腺功能的情况。2)甲状腺B超检查完全正常者,依据甲状腺功能的情况分为甲状腺功能正常、亚临床甲减及甲状腺功能减退三组,记录所有患者性别、年龄、体重指数(BMI)、血压(BP)。冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病情况,并收集甲功、血糖、血脂、肾功能、随机尿白蛋白／肌酐,方差分析这些指标在三组间的差异。3)多因素Logistic回归分析2型糖尿病慢性并发症、合并症的相关影响因素。结果：共收集2型糖尿病患者4297例,1)根据甲状腺功能：分为甲状腺功能正常3832例(其中桥本氏甲状腺炎231例)占89.17%；甲状腺机能亢进41例(其中桥本氏甲状腺炎并甲亢22例)占0.96%；亚临床甲亢21例占0.49%；甲减98(桥本氏甲状腺炎并甲减31例)占2.28%；亚临床甲减305例占7.10%,统计分析差异具有统计学意义,P=0.001。2)甲状腺超声检查：结节性甲状腺肿3179例,患病率74%,桥本氏甲状腺炎301例,患病率为7.00%,甲状腺癌158例患病率为3.67%,甲状腺超声正常659例,占15.33%,统计分析患病率之间差异具有统计学意义,P=0.001。3)筛选甲状腺B超检查正常、且依据甲状腺功能分为亚临床甲减(187例)、甲减(53例)、甲功正常(212例)三组,其年龄(60.07±12.181,59.51±12.800,53.90±12.576,P=0.000)、性别(男／女)(118/69,22/31,129/83,P=0.025)、总胆固醇(4.55±1.032,4.82±0.973,4.45±0.951,P=0.045)、甘油三酯(2.07±1.430,2.62±1.052,2.02±1.471,P=0.033)、低密度脂蛋白胆固醇(3.03±0.761,3.26±0.727,2.89±0.762,P=0.012)、TSH(7.10±2.491,13.82±2.800,1.99±1.038,P=0.000)、尿蛋白肌酐比值(83.14±21.776,128.81±27.679,22.04±5.802,P=0.020)、胰岛素抵抗指数(4.084±2.283、5.36±2.136、3.765±2.510、P=0.036)具有统计学差异。三组间糖尿病病程(6.66±5.827,6.52±4.587,5.78±3.313,P=0.337)、空腹血糖(6.59±2.220,8.00±3.634,7.13±2.5613,P=0.124)、BMI(25.021±3.731,25.32±3.947,27.12±3.349,P=0.660)、糖化血红蛋白(8.64±5.194,9.14±2.388,9.27±5.500,P=0.458)、收缩压(128.45±17.166,129.19±18.239,125.79±16.200,P=0.200)、舒张压(78.69±11.437,79.60±10.920,80.33±10.600,P=0.331)间无差异。甲功正常、亚临床甲减及甲减组冠心病分别为7/212,15/187例,6/53,差异具有统计学意义(P0.05)；糖尿病肾病25/212、82/187、27/53,具有统计学意义(P0.05)。高血压、动脉粥样硬化、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变发生率比较无统计学意义(P0.05)。4)多因素Logistic回归分析甲减、亚临床甲减为冠心病及糖尿病肾病早期发病危险因素之一(OR值分别为2.109及3.306)结论：住院2型糖尿病患者1)甲状腺功能检查大部分是正常,占89.17%)最常见的甲状腺功能异常是亚临床甲减7.10%、其次为甲状腺功能减退2.28%、第三位的是甲状腺功能亢进0.96%。2)甲状腺超声检查结节性甲状腺肿患病率达74%,是最常见的。其次为桥本氏甲状腺炎、第三位的是甲状腺癌。超声正常甲状腺15.33%。3)甲状腺超声检查正常者中,亚临床甲减组及甲减组年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、TSH、尿蛋白肌酐比值、胰岛素抵抗指数水平高于甲功正常组。甲减、亚临床甲减组与正常组糖尿病病程、空腹血糖、BMI、糖化血红蛋白、血压间无差异。亚临床甲减、甲减组冠心病、糖尿病肾病患病率高于甲功正常组。4)多因素Logistic回归分析提示亚临床甲减为冠心病及糖尿病肾病发病危险因素之一。
【关键词】：甲状腺功能 2型糖尿病 慢性并发症 合并症 患病率 住院
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词表10-11
• 前言11-13
• 1 对象及方法13-15
• 2 研究结果15-20
• 3 讨论20-29
• 结论29-30
• 参考文献30-37
• 综述37-43
• 参考文献40-43
• 攻读研究生学位期间发表的文章43-44
• 致谢44

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  本文关键词：住院2型糖尿病患者甲状腺功能状况及甲减对糖尿病慢性并发症、合并症的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：280481