糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素分析

发布时间：2020-11-03 20:25

　　 糖尿病足致残致死率高、医疗负担重,是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题,临床以下肢麻木、刺痛、寒热感觉异常、间歇性跛行,继而出现溃疡、坏疽等为主要表现,属中医“脱疽”、“筋疽”等范畴。据估计,DF是导致非创伤性截肢的首要原因,每20秒就有一个因糖尿病并发症导致的下肢截肢。而我国糖尿病足溃疡总截肢率19.03%,其中,大截肢率为2.14%,小截肢率为16.88%。但是根据现有文献报道,糖尿病足溃疡的截肢率往往被低估。糖尿病足是糖尿病严重并发症,而下肢截肢是糖尿病足晚期较为常见而恶劣的后果,尤其是大截肢导致严重残疾并严重降低了生活质量。因此,发现大截肢患者临床特征并早期干预,是社会的迫切需要。[目的]探讨糖尿病足大截肢患者的证型分布、临床特征,并分析相关危险因素。[方法]选取2011年1月至2018年8月于医院住院并行大截肢的糖尿病足溃疡患者为研究对象,采用统一量表收集患者一般情况、伴随疾患、临床特征、实验室检查、中医证候。采用Epidata3.1软件对数据进行双录入管理及数据质量控制,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。[结果]共93例糖尿病足溃疡患者发生大截肢,男性68例,女性25例,平均年龄为65.29±9.07岁,大截肢患者伴随疾患情况,以周围动脉疾病(90%)、糖尿病周围神经病变(86%)、高血压病(83%)多见,缺血性心脏病、脑血管疾病、透析患者分别占77%、61%、16%。糖尿病足大截肢患者中医证型出现频率由高到低分别是:血脉瘀阻(44%)、湿热毒蕴(30%)、气血两虚(15%)、气阴两虚(11%),大截肢患者中医证型与感染IDSA分级、缺血分级有关(P0.05)。[结论]早期识别大截肢的临床特征及危险因素,是预防的关键。糖尿病足发生大截肢的中医证型主要为血脉瘀阻型和湿热毒蕴型,危险因素主要可以概括为:(1)全身因素:透析、低蛋白、贫血、缺血性心脏病、肌酐升高。(2)局部因素:ABI降低、坏疽、后足位置、溃疡深度累及骨、感染。重视血脉瘀阻、湿热毒蕴证型患者,对于糖尿病足溃疡患者,应及时改善血供、控制感染,尤其是对于伴随疾患多且复杂、合并静息痛、溃疡累及骨、位于后足的患者。糖尿病足大截肢的发病是一个涉及多学科的复杂过程,需要临床医生有一体化理念,早期筛查、诊断、治疗、检测可干预的危险因素,关注截肢高风险人群。建立有效的多学科诊疗模式,从根本上降低糖尿病足大截肢发生率、制定高效干预措施,进而提高患者生活质量、优化社会医疗资源分配,仍然是亟需解决的问题。
【学位单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2;R687.5
【部分图文】：

糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素分析??（２．６８６？１０．０４０）（图?３）、外周动脉疾病（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ａｒｔｅｒｉａｌ?ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＡＤ）?４．７９７??（２．２２１?？１０．３６０）（图?４）、坏疽?４．６７４?（１．６２１￣１３．４７８）（图?５）、后足位置?３．６４４??（１．１９３？１１．１３３）、踩肱指数（ａｎｋｌｅ?ｂｒａｃｈｉａｌ?ｉｎｄｅｘ，?ＡＢＩ）低?３．３６５?（１．５０６？７．５２１）、低??蛋白?３．１２８?（１．８２３？５．３６８）、贫血?２＿６６２?（１．２２４－５．７９１）、感染?２．５１６?（１．７０８－３．７０６）、??缺血性心脏病（ｉｓｃｈｅｍｉｃ?ｈｅａｒｔ?ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＨＤ）?１．３８８?（１．０４７？１．８３９）、血肌酐升高?１．１８９??（１．０８０￣１．３０８）；而ＷＢＣ、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、糖尿病周??围祌经病变（ＤＰＮ）、高血压、Ｃｈａｒｃｏｔ足无显著统计学关联。Ｍｅｔａ分析结果详情见表７。??

糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素分析??（２．６８６？１０．０４０）（图?３）、外周动脉疾病（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ａｒｔｅｒｉａｌ?ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＡＤ）?４．７９７??（２．２２１?？１０．３６０）（图?４）、坏疽?４．６７４?（１．６２１￣１３．４７８）（图?５）、后足位置?３．６４４??（１．１９３？１１．１３３）、踩肱指数（ａｎｋｌｅ?ｂｒａｃｈｉａｌ?ｉｎｄｅｘ，?ＡＢＩ）低?３．３６５?（１．５０６？７．５２１）、低??蛋白?３．１２８?（１．８２３？５．３６８）、贫血?２＿６６２?（１．２２４－５．７９１）、感染?２．５１６?（１．７０８－３．７０６）、??缺血性心脏病（ｉｓｃｈｅｍｉｃ?ｈｅａｒｔ?ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＨＤ）?１．３８８?（１．０４７？１．８３９）、血肌酐升高?１．１８９??（１．０８０￣１．３０８）；而ＷＢＣ、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、糖尿病周??围祌经病变（ＤＰＮ）、高血压、Ｃｈａｒｃｏｔ足无显著统计学关联。Ｍｅｔａ分析结果详情见表７。??

外周动脉疾病对大截肢危险影响的森林图
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 白莹;李春霞;;老年人腔隙性脑梗死的临床分析[J];内蒙古医学杂志;2016年11期

2 高锋;亓建洪;时潇;谢地;胡睿;李晓铭;朱振华;窦金柱;匡乃峰;;田径高水平运动员跟腱腱病危险因素分析研究[J];南京体育学院学报(自然科学版);2016年06期

3 莫周武;陈浩南;;定安县慢性病现状及危险因素分析[J];河南预防医学杂志;2017年01期

4 任杰;;试论心血管内科患者感染的危险因素及预防对策[J];世界最新医学信息文摘;2016年55期

5 李科;;颅内动脉瘤再出血的危险因素及护理对策[J];世界最新医学信息文摘;2016年82期

6 张红英;杨茂琼;罗艳芳;;ICU获得性衰弱的危险因素及护理的研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2016年96期

7 杜玉欣;;影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策[J];世界最新医学信息文摘;2016年59期

8 郑勇;;冠心病合并糖尿病急诊患者危险因素的分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2016年35期

9 刘朋燕;谢力;李亚楠;;高血压颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素研究[J];世界最新医学信息文摘;2016年87期

10 张露;王玮;;重症急性胰腺炎患者早期危险因素分析以及对预后的影响[J];现代消化及介入诊疗;2016年06期

相关博士学位论文 前10条

1 刘紫薇;原发性干燥综合征相关肺部疾病的临床队列和生物标志物研究[D];北京协和医学院;2018年

2 刘安捷;颅脑创伤后脑梗塞危险因素的相关性研究[D];华中科技大学;2015年

3 陈倩;老年男性心力衰竭患者性激素水平调查[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年

4 张丽;老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D];中国人民解放军医学院;2013年

5 岳伟;中国40岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究[D];天津医科大学;2016年

6 冯蕾;社区维吾尔族老年抑郁症现况调查及危险因素研究[D];安徽医科大学;2013年

7 包飞潮;临床早期非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素分析[D];浙江大学;2015年

8 邓士琳;体力活动与绝经后骨质疏松症的关系及运动干预模式的研究[D];华中科技大学;2008年

9 王淳秀;四川省凉山彝族和汉族人群代谢综合征患病水平及危险因素研究[D];中国协和医科大学;2010年

10 袁明;卵巢子宫内膜异位症术后复发的相关研究[D];华中科技大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 王宁;糖尿病足大截肢患者临床特征及危险因素分析[D];北京中医药大学;2019年

2 罗晓瑛;筛查饲鸽者肺的危险因素[D];新疆医科大学;2018年

3 张晓琳;彩色多普勒超声评价下肢深静脉血栓稳定性及其危险因素分析[D];华北理工大学;2018年

4 刘阳;嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素和耐药性分析[D];军事科学院;2018年

5 黄翠亮;成人心力衰竭患者合并左心室血栓的独立危险因素分析[D];广西医科大学;2018年

6 邓智辉;高血压相关危险因素对高血压进展的影响的回顾性分析[D];南方医科大学;2018年

7 李丽;先天性心脏病危险因素病例对照研究及meta分析[D];昆明医科大学;2018年

8 孙明娥;75岁及以上冠心病患者PCI术中或术后并发症的危险因素分析[D];河北医科大学;2018年

9 薛宇龙;冠脉慢血流现象相关危险因素的Meta分析[D];山西医科大学;2018年

10 王彩平;2型糖尿病并发急性胰腺炎的危险因素分析[D];南华大学;2018年

本文编号：2869058