痛风性关节炎发生急性肾损伤危险因素的临床研究

发布时间：2017-04-08 10:13

  本文关键词：痛风性关节炎发生急性肾损伤危险因素的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究痛风性关节炎患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,进一步发掘有意义的AKI早期生物标记物。方法收集2009年9月至2014年8月浙江省立同德医院和浙医二院风湿科就诊的痛风性关节炎患者199例,根据血肌酐动态变化分成AKI(22例)和非AKI(177例)两组,分析两组患者的人口统计学资料、合并症、治疗相关药物以及实验室数据等资料。同时对2014年1月至2014年8月在浙医二院及浙江省立同德医院就诊的54例痛风患者血清及尿液标本进行相关生物标记物测定,用IBM SPSS Statistics 17.0软件进行统计分析。结果1.199例患者中发生AKI的22例,发生率为11.1%。AKI组与非AKI组相比,其基础血肌酐水平明显升高(155.29±44.39 vs 107.25±91.98,P0.001),；血红蛋白水平低(124.9±15.94 vs 133.85±19.28,P=0.043)；24小时尿酸排泄水平降低(2108.57±1280.56 vs 2859.14±1542.14 P=0.035)；尿β-N-乙酰葡萄糖苷酶(尿NAG)水平显著升高(27.44±18.77 vs 14.87±10.42,P0.001),组间存在统计学差异。2.在AKI组中慢性肾脏病患者比例增高(50% vs 12.99%,P0.001,)；合并缺血性心脑血管病的患者比例增高(40.91% vs 14.12%,P=0.002)；入院前使用非甾体类消炎药(NSAIDs)者比例增高(72.73% vs 48.59%,P=0.033)；而伴发高血压、糖尿病的比例两组中无明显差异。3.Logistic回归分析结果显示：服用NSAIDs (OR:6.054, P=0.031)、尿PH值降低(OR：0.283,P=0.049)是痛风性关节炎患者发生AKI的高危因素。而高水平的尿NAG (OR:1.113,P0.001)能独立反应AKI的发生。4.对54例痛风患者血清及尿液相关生物标记物测定,结果显示血、尿胱抑素C水平,尿白介素-18(IL-18)、肾损伤分子—1(KIM-1)水平在AKI与非AKI组间均无统计学差异。结论原发性痛风患者急性关节炎发作时并发急性肾损伤不少见,NSAIDs使用、低的尿PH值是痛风性关节炎发生AKI的高危因素,合并慢性肾脏病、合并缺血性心脑血管疾病、低的血红蛋白水平与之存在密切相关性,应引起临床关注和早期防范。
【关键词】：痛风性关节炎 高尿酸血症 急性肾损伤 NSAIDs 生物标记物
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R589.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-15
• 2 结果15-19
• 3 讨论19-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-51
• S每嘉南，
  
  本文编号：292640
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