基于Markov模型的糖尿病患者行为干预经济学评价

发布时间：2020-12-31 22:09

　　目的了解糖尿病直接医疗费用现状,探究糖尿病人群生命质量影响因素。构建糖尿病Markov模型,评价健康干预措施对缓解糖尿病经济负担的经济学意义,为进一步改善糖尿病病人的生命质量寻找靶点、为有针对性地完善糖尿病干预策略提供参考依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普和Pubmed等中英文数据库公开发表的文献,确定模型循环周期,摘录糖尿病直接医疗成本、健康效用值和转移概率等参数。根据糖尿病临床病程建立Markov模型,通过成本效果分析、Markov队列分析和蒙特卡洛分析,模拟得出干预组和对照组的卫生经济学数据,评价干预方案是否具有成本效果。通过敏感性分析,探究模型内重要参数对结果的影响程度和模型的稳定性。使用欧洲五维健康量表（European quality of life-5 dimensions with 5levels,EQ-5D-5L）测量糖尿病患者的生命质量,分析生命质量的影响因素。结果（1）文献综述发现糖尿病直接医疗费用总体呈缓慢上升趋势,年度中位数为6406.18元;使用S函数模拟未来直接医疗费用的变化情况:直接医疗费用=exp（129.911-243310.132/年份）。干... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
1 前言
2 材料与方法
    2.1 材料来源
        2.1.1 文献系统综述
        2.1.2 现场调查
    2.2 研究内容
        2.2.1 糖尿病Markov模型结构研究
        2.2.2 糖尿病Markov模型参数研究
        2.2.3 糖尿病行为干预效果研究
        2.2.4 糖尿病患者生命质量现状及影响因素研究
    2.3 研究方法
        2.3.1 Markov模型分析
        2.3.2 系统综述法
        2.3.3 专家咨询法
        2.3.4 现场调查法
        2.3.5 统计方法和软件
    2.4 技术路线
    2.5 质量控制
3 结果与分析
    3.1 糖尿病Markov模型转移链结构
    3.2 糖尿病Markov模型参数
        3.2.1 成本参数
        3.2.2 效果参数
        3.2.3 概率参数
    3.3 Markov模型有效性分析
        3.3.1 Markov队列分析
        3.3.2 蒙特卡洛模拟
        3.3.3 敏感性分析
    3.4 成本效果分析
    3.5 糖尿病患者生命质量及影响因素
        3.5.1 糖尿病生命质量概况
        3.5.2 五维度健康状况单因素分析
        3.5.3 VAS健康状况单因素分析
        3.5.4 糖尿病生命质量多因素分析
4 讨论和建议
    4.1 Markov模型建立和参数估计
        4.1.1 Markov状态、循环周期是模型建立的基础
        4.1.2 参数是模型建立的关键
        4.1.3 重视折现率对结果的影响
    4.2 行为干预具有良好的经济学效益
    4.3 行为干预可有效改善糖尿病生命质量
        4.3.1 糖尿病患者生命质量总体较差
        4.3.2 加强糖尿病人群健康干预
5 研究不足
参考文献
附件
附录
致谢
综述
    参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国农村和城市地区糖尿病患病率和糖尿病导致的死亡率对比》一文对福建省糖尿病防控的启示[J]. 陈刚,黄银琼.  福建医药杂志. 2017(02)
[2]糖尿病治疗人群医疗总费用研究[J]. 徐楠,刘克军,顾雪非,韩怡文,向国春,李婷婷,曾平,庞婧,王梅,张铁梅.  中国卫生经济. 2016(10)
[3]基于EQ-5D-5L量表的安徽省农村居民健康相关生命质量研究[J]. 陈晶晶,陈淑婷,江启成,董维真,王丽丹.  南京医科大学学报(社会科学版). 2016(01)
[4]生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防长期随访研究[J]. 陈燕燕,王金平,安雅莉,巩秋红,何一凡,张波,黎辉,帅瑛,唐欣然,姜亚云,洪靖,杨文英,胡英华,李光伟.  中华高血压杂志. 2015(07)
[5]2型糖尿病并发症对患者年治疗费用负担的影响分析[J]. 袁虹.  中国医药指南. 2015(14)
[6]上海某社区糖尿病不同干预方式效果比较[J]. 张蓓燕,黄蛟灵,贺小林,张宜民,叶晓景,赵静,曾劲勇,沈晔.  中国卫生资源. 2013(04)
[7]EQ-5D与SF-12量表在安徽省农村糖尿病患者生命质量评估中的应用[J]. 王文娟,刘露,江启成.  中华疾病控制杂志. 2013(04)
[8]Markov模型在我国卫生领域中的应用现状研究[J]. 孙汶雯,朱文涛,李晓燕,高鹏,郝光磊.  中国医药指南. 2012(22)
[9]2型糖尿病患者的文化程度及经济收入水平与其HbA1c控制水平的相关性分析[J]. 张帆,龚冬娥,舒冏.  中国民康医学. 2012(09)
[10]社区老年糖尿病患者健康状况特点分析[J]. 田凌,林庆.  中国全科医学. 2010(20)

博士论文
[1]健康效用值测量研究[D]. 伍红艳.沈阳药科大学 2012

硕士论文
[1]NSTEMI介入治疗与药物保守治疗的药物经济学评价[D]. 李奕贵.广东药科大学 2017
[2]结直肠腺瘤内镜下治疗的经济学评价[D]. 张知良.山西医科大学 2016
[3]利用Markov模型对宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价研究与应用[D]. 陈蕊.华南理工大学 2015
[4]2020年我国系统别慢性病治疗费用的预测[D]. 陈嘉丰.北京中医药大学 2013
[5]中国居民健康相关生命质量研究[D]. 雷鹏.复旦大学 2011
[6]用EQ-5D评价我国农村居民的健康状况与健康公平性[D]. 周王艳.南京医科大学 2011
[7]糖尿病社区干预的效果及成本效果研究[D]. 吕曦.复旦大学 2010
[8]2型糖尿病患者生活质量量表的修订与考评[D]. 付陈超.中南大学 2010
[9]农村子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价及经济可行性研究[D]. 李冬艳.大连医科大学 2010
[10]乳腺癌化疗多柔吡星/环磷酰胺（AC）和多西他赛/环磷酰胺（TC）的成本—效果研究[D]. 万小敏.中南大学 2009



本文编号：2950401