肥胖与支气管哮喘控制水平及气道炎症表型的关系

发布时间：2021-01-29 19:09

　　目的探讨肥胖与哮喘控制及气道炎症表型间的关系。方法应用横断面研究方法,前瞻性收集101例哮喘患者临床信息,采用哮喘控制测试（ACT）和GINA哮喘控制标准进行哮喘控制水平评估。测量所有患者身高和体重,并计算体质指数（BMI）。行肺功能检测和痰诱导,对诱导痰和外周血进行细胞分类计数。结果符合研究标准的90例哮喘患者分为正常体重组（n=54）、超重组（n=21）和肥胖组（n=15）。三组间年龄和哮喘发生年龄存在差异（P=0.021和P=0.004）。哮喘控制水平比较,三组间存在明显差异[ACT评分分别为（20.6±2.9）分、（18.6±4.8）分、（18.3±2.9）分,P=0.019;GINA:P=0.014)。相关分析显示,BMI与诱导痰中性粒细胞绝对值呈正相关（r=0.29,P=0.039）。BMI可明显恶化哮喘控制水平[ACT:OR=1.84,95%CI（1.04,3.23）,P=0.035;GINA:OR=2.27,95%CI（1.27,4.07）,P=0.006],与BMI等级间存在量效关系。经年龄、性别、病程、FEV1%占预计值的百分比、吸烟指数、血中性粒细胞绝对值的校正,... 

【文章来源】：中国呼吸与危重监护杂志. 2015,14(06)北大核心

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

哮喘病例筛选流程图

?±2．918．6±4．818．3±2．9*4．160．019GINA控制水平分级［例(%)］8．490．014未控制14(25．9)8(38．1)10(66．7)＊＊良好/部分控制40(74．1)13(61．9)5(33．3)过去12个月哮喘急性发作［次，M(IQＲ)］总急性发作次数1(0，2)0(0，1．5)0(0，10)0．740．690全身糖皮质激素使用次数0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．340．512住院次数0(0，1)0(0，0)0(0，0)3．580．167急诊次数0(0，0)0(0，0)0(0，0)1．200．548非计划门诊次数0(0，1)0(0，1)0(0，9)0．120．943注:与正常体重组比较，*P＜0．05，＊＊P＜0．01图2正常体重组、超重组和肥胖组ACT(a)和GINA(b)哮喘控制水平比较三、诱导痰炎症细胞分类分析诱导痰炎症细胞分析结果显示，肥胖组患者诱导痰中性粒细胞绝对值较正常体重组和超重组增加，但差异无统计学意义(P=0.218)。同样，肥胖组炎症细胞总数、巨噬细胞绝对值明显较正常体重组和超重组增加，但差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者均无MGA，肥胖组中无EA，正常体重组和超重组EA分别占13.8%和16.7%;肥胖组NA占20.0%，正常体重组和超重组NA分别占10.3%和8.3%(表3)。四、实验室检查外周静脉血白细胞分类计数三组比较，肥胖组外周血淋巴细胞绝对值明显较正常体重组和超重组高，差异有统计学意义(?2=4.28，P=0.017)，而白细胞总数、中性粒细胞和单核细胞绝对值三组比较，肥胖组偏高，但差异无统计学意义(?2=2.22，P=0.115;?2=1.27，P=0.285;?2=1.90，P=0.157)(表3)。三组血清IgE水平比较，差异亦无统计学意义(P=0.528)(表1)。五、相关及回归分析采用单因素相关分析，经分别进行BMI与外周血总细胞数、各类细胞百分比/绝对值，诱导痰总细胞数、各类细胞百分比/绝对值、肺功能、AQLQ平均分

?．48)0．828病程1．04(0．99，1．09)0．1571．02(0．96，1．08)0．5741．03(0．98，1．07)0．2701．01(0．96，1．07)0．704FEV1%pred0．96(0．94，0．99)0．0020．96(0．93，0．99)0．0190．94(0．92，0．97)0．0000．94(0．90，0．98)0．004吸烟指数0．99(0．96，1．03)0．6780．98(0．93，1．04)0．4871．03(0．99，1．06)0．1281．03(0．98，1．08)0．220血中性粒细胞计数0．89(0．67，1．19)0．4370．74(0．50，1．11)0．1511．09(0．83，1．44)0．5170．85(0．55，1．31)0．454注:*以正常体重哮喘患者作为对照图3BMI预测哮喘控制水平森林图讨论本研究应用横断面设计，通过采用哮喘控制测试和GINA哮喘控制标准进行哮喘控制水平评估，测量所有患者身高和体重，并计算BMI，行肺功能检测和痰诱导，对诱导痰和外周血进行细胞分类计数，以探索肥胖与哮喘控制及气道炎症表型间的关系。我们的研究发现，在中国哮喘人群，肥胖是影响哮喘控制水平的独立危险因素，而且此种影响存在明显的量效关系。研究还发现，BMI与诱导痰中性粒细·550·ChinJＲespirCritCareMed，November2015，Vol.14，No.6http://www．cjrccm．com

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3007439