双能量CT痛风成像中趾甲伪彩与血尿酸、年龄、性别相关性研究

发布时间：2021-04-10 10:37

　　目的探讨足部双能量CT痛风石成像（DECT）趾甲伪彩与血尿酸、年龄、性别相关性。方法纳入2014年6月～2018年10月就诊的212例痛风患者、100例非痛风患者的足部双能量CT成像资料。比较两组之间趾甲伪彩的差异及伪彩与血尿酸、年龄、性别相关性。结果痛风组212例趾甲处共发现绿色伪彩331处,检出率31.2%（331/1060）;对照组100例趾甲处共发现绿色伪彩145处,检出率29%（145/500）,差异无统计学意义（P值=0.459）;不同年龄组间检出数相比,老年患者趾甲绿色伪彩的检出率39.1%,较青年与中年患者趾甲绿色伪彩的检出率略高,差异有统计学意义（P值=0.011）;男性与女性检出数相比,差异无统计学意义（P值=0.468）;趾甲伪彩与血尿酸不相关。结论 DECT显示趾甲伪彩与痛风、性别无明显相关,但与患者的年龄有一定相关性,临床工作中应首先考虑伪影。 

【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(07)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

痛风患者，男，55岁。

痛风患者，男，55岁。

足部双能量痛风石成像可出现各种形式的伪彩,包括趾甲伪彩、皮肤伪彩、运动伪彩、亚毫米伪彩、血管钙化伪彩及金属伪彩等[7]。了解伪彩出现的部位有助于降低双源CT痛风诊断的假阳性率。Mallinson等[12]对50例怀疑痛风的患者进行双能量CT检查,发现88%的患者足部存在趾甲伪彩,说明趾甲出现绿色伪彩的几率相当高。Glazebrookk N等[13-15]学者将趾甲出现的绿色伪彩作为软组织伪影处理。而李会侠等[8-9]研究认为趾甲绿色伪彩不可只作伪影处理,对痛风临床诊断具有较高的临床价值。本组结果与Glazebrookk N等学者认为趾甲绿色伪彩可作为伪影处理的意见一致。陈谦等认为趾甲伪影出现的原因可能是由于趾甲的角蛋白成分和尿酸盐结晶在双能量扫描下密度衰减的值接近所致。可以通过一些相应的技术减少伪彩,如使用新的迭代重建技术优化图像,以及适当调整后处理软件中尿酸与空气及骨质在单位像素的最小距离(空气距离由5升至10,骨距离由10降至5)可在一定程度上减少趾甲伪彩的出现。如果不能正确识别DECT趾甲绿色伪彩,会提高痛风检测的假阳性率,工作中必须了解痛风石常见的沉积部位,如第1跖趾关节、跟腱等,并结合临床病史,才能减少误诊的发生。图2 痛风患者，男，55岁。

【参考文献】：
期刊论文
[1]双能量CT评估慢性痛风性关节炎尿酸盐结晶的相关因素研究[J]. 李峰,李婷婷,郑建军,金银华.  医学影像学杂志. 2018(06)
[2]双能CTVolume软件定量分析尿酸盐结晶的临床应用[J]. 张娅梅,徐辉,陈谦,殷信道,陈兴国,许权,张娣.  实用放射学杂志. 2017 (04)
[3]中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 李林,朱小霞,戴宇翔,林寰东,戴若莲,薛鸾,樊松.  中华内科杂志. 2017 (03)
[4]足部双能量CT痛风石成像的伪影研究[J]. 陈谦,陈兴国,许权,吴前芝,沈敏宁,殷信道.  中国医学计算机成像杂志. 2016(01)
[5]双源CT痛风识别技术中足趾甲周绿色伪彩的临床价值[J]. 李会侠,屈瑾,展影,雷新玮.  中华医学杂志. 2015 (39)
[6]双能量CT对痛风的诊断及评价[J]. 汪飞,李梁,余成新.  中国医学影像学杂志. 2014(01)
[7]双能CT检测痛风患者尿酸盐结晶的临床应用[J]. 魏福全,杨光钊,程有根,侯洪涛.  浙江实用医学. 2013(03)



本文编号：3129486