原发性甲状旁腺功能亢进症多腺体疾病的临床分析

发布时间：2021-06-16 13:38

　　目的:原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺病变导致甲状旁腺激素分泌过多,通过对骨与肾的影响而出现高钙血症等一系列临床症候群。由于甲状旁腺数量的不固定,病变腺体可能多发,临床上容易漏诊,导致治疗失败。本研究旨在分析原发性甲状旁腺功能亢进症多腺体疾病的临床特征,探索并验证多腺体疾病可能存在的预测因子,减少疾病漏诊率。方法:收集浙江大学附属第一医院自2013年1月至2019年3月期间原发性甲状旁腺功能亢进症的手术患者218例,对临床所得资料进行回顾性的分析,对比多腺体疾病与单腺体疾病在生化、影像学中的差异,初步得出预测方法,验证类MGD指数在国内人群中是否可行。结果:本研究共计女性患者65例,男性患者153例,平均年龄52.75岁,多腺体疾病14例,单腺体疾病204例。与单腺体疾病相比,多腺体疾病在颈部B超、颈部增强CT和甲状旁腺MIBI显像中漏诊的概率显著增加（P值分别为<0.01,<0.01,<0.01）。在探索多腺体疾病的预测方法中发现,病变甲状旁腺最大直径、术前甲状旁腺激素、术前血钙有显著性差异（P值=0.026,0.015,<0.01）,计算Win指数（血... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【部分图文】：

例患者首次就诊科室分布情况

浙江大学硕士学位论文正文结果10表3218例患者术前及术后生化指标对比项目术前（入院第一天）术后（1天内）P值PTH（pg/mL）377.5±517.218.9±29.6＜0.01血清钙（mmol/L）2.8±0.32.2±0.3＜0.01纠正钙（mmol/L）2.7±0.42.2±0.3＜0.01血碱性磷酸酶（mmol/L）0.9±0.21.0±0.3＜0.012.1.3影像学检查由于术前生化结果很难区分MGD，影像学定位显得尤为重要，甲状旁腺功能亢进症多腺体疾病和单腺体疾病在影像学上的表现分别可见图2，图3。ACB图2原发性甲状旁腺功能亢进多腺体疾病的影像学表现A:B超图像；B：颈部增强CT图像；C：MIBI显像图A

浙江大学硕士学位论文正文结果11图3原发性甲状旁腺功能亢进单腺体疾病的影像学表现A:B超图像；B：颈部CT图像；C：SPECT/CT图像回顾性地分析218例患者术前影像学检查，即颈部彩超、颈部增强CT、甲状旁腺MIBI显像，对比术中探查结果，计算准确率（术前病变腺体均被准确检出的患者例数/使用同种检查方法的患者总数*100%）。多腺体疾病在颈部彩超、颈部增强CT、甲状旁腺MIBI显像中的准确率分别为35.7%(5/14)、44.4%(4/9)、40%(4/10)，单腺体疾病则为77.9%(159/204)、72.1%(98/136)、93.3%(139/149)，单腺体疾病和多腺体疾病在这三种检查方法中被检出的准确率均有明显差异，联合至少两种检查方法可以将多腺体及单腺体疾病的术前诊断准确率分别提高至50%(7/14)，100%(204/204)。（见表4）

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
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本文编号：3233171