连续性血液净化治疗中的低磷血症

发布时间：2021-07-02 07:39

　　连续性血液净化治疗（CBP）中患者常出现电解质紊乱,其中低磷血症十分常见。机体磷水平的下降会影响呼吸、循环、神经肌肉等多个系统,引起多脏器的功能不全。CBP中出现低磷血症可能造成呼吸衰竭、机械通气时间延长、脱机困难。因此,在行CBP时,应评估患者营养、肾脏功能等情况,监测血磷并及时干预。本文主要介绍行CBP中低磷血症的发生机制、可能的不良影响及干预措施。 

【文章来源】：肾脏病与透析肾移植杂志. 2020,29(06)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

AKI患者行CVVHD治疗后血磷变化情况[8]

低磷血症与患者预后 造成低磷血症的原因很多,如摄入不足、尿量增多等等。与其他原因不同,CBP造成的低磷血症是由于血磷酸盐的直接清除导致的。而血磷占整个机体的比例不足1%,因此,CBP造成的低磷血症不代表整个机体的磷水平偏低。但是,如果长时间进行血液净化,长时间造成低磷血症,仍可对患者预后产生不良影响。在一项前瞻性研究中,发现CBP过程中的低磷血症与AKI患者长时间的呼吸衰竭有关。透析过程中血清磷酸盐水平的下降与需要气管切开术的呼吸衰竭的发生率相关[16]。在另一项前瞻性研究中,证实CBP造成的低磷血症与延长的机械通气时间有关[17]。尽管多项研究表明,CBP中的低磷血症与患者的死亡率无关[17-18],但需指出的是,这些研究在患者出现低磷血症的时候,都给予了补磷处理,可能会对结论造成干扰。浙江大学医学院附属第一医院的一项研究试图从另一个角度来解释这个问题。这项研究发现行CVVH治疗时,患者出现低磷血症的天数与CVVH总天数的比率与患者28d死亡率有关(图2)[19]。说明在CBP时,出现低磷血症的时长可能与死亡率有关。CBP患者的补磷策略

【参考文献】：
期刊论文
[1]不同血清磷水平对综合性医院住院患者和慢性肾脏病患者病死率的影响[J]. 耿雪梅,王一梅,章晓燕,徐夏莲,林静,胡家昌,贾平,谢烨卿,於佳伟,滕杰,丁小强.  上海医学. 2017(01)
[2]不同CRRT方式对溶质清除的影响[J]. 龚德华,季大玺,谢红浪,徐斌,刘芸,黎磊石.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2000(06)



本文编号：3260049