tHcy、MLR、SII、OSTA指数与老年女性骨质疏松症的相关性研究

发布时间：2021-07-11 05:07

　　目的探讨tHcy、MLR、SII、OSTA指数与老年女性骨质疏松症的关系。通过分析基本临床资料、各代谢指标、炎症指标与骨密度的关系以及OSTA指数评估老年女性骨质疏松症风险的能力,为老年女性骨质疏松症的早期筛查、诊断和防治提供理论依据和临床指导。方法纳入2017年7月至2020年2月就诊于青岛大学附属医院体检中心的年龄60-70岁的自然绝经老年女性为研究对象,共310例。采集每位参与者的年龄、身高、体重、绝经年龄、绝经年限、病史等一般资料,并根据公式计算出亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA）指数。清晨抽取每位参与者的空腹血,测定血同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）水平,测定血常规中细胞各亚群的数量,并根据公式分别算出每位患者的单核细胞淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR）和系统免疫炎症指数（systematic immune-inflammatory index,SII）,并详细统计每位参与者的其他生化指标。采用双能骨密度检测... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

tHcy、SII、OSTA指数分别与腰椎T值、股骨T值关系的矩阵点状图

青岛大学硕士学位论文11图3tHcy、SII、OSTA指数7及三项联合的ROC曲线表6各危险因素的AUC及其可信区间8危险因素最佳约登指数SE(%)SP(%)P95%CIAUC绝经年数0.13850.036.20.0400.5040.6310.567体重0.28172.855.30.0330.4810.6600.545TCHO0.47272.275.0<0.0010.7570.8520.805TG0.19554.465.10.0010.5430.6680.605LDL-C0.20678.542.10.0010.5480.6730.611NLR0.17944.973.00.0140.5170.6440.581CRP0.15443.771.70.0300.5080.6350.571tHcy0.17551.166.30.0080.5230.6590.607SII0.26368.657.70.0370.5050.6320.613OSTA指数0.32769.563.20.0010.5710.7350.6537注：tHcy：血总同型半胱氨酸；SII：系统免疫炎症指数；OSTA指数：亚洲人骨质疏松自我筛查工具指数；8注：SE：敏感度；SP：特异度；AUC：ROC曲线下面积；95%CI：95%可信区间。（p<0.05表示差异有统计学意义）TCHO：总胆固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。NLR：中性粒细胞淋巴细胞计数比值；CRP：C反应蛋白。

青岛大学硕士学位论文28范围一般为5-15umol/L，当体内叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏，或由其他原因导致的Hcy代谢途径异常时，tHcy在体内蓄积超过正常水平上限，称为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinaemia，HHcy）。据流行病学调查示，中国HHcy患病率为27.5%，且具有男性多于女性和农村多于城市，北方多于南方，内陆多于沿海[14]的地域分部特点。HHcy常见原因主要有遗传因素、环境因素、饮食因素、药物因素和肝肾功能异常、感染等疾病因素。Hcy代谢循环中的任何一个环节出现问题都可能会导致tHcy水平上升，例如，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因、S-腺苷甲硫氨酸合成酶（MTR）基因和胱硫醚-β-合成酶（CBS）基因的多态性或突变都会导致HHcy[15,16]。蛋氨酸、半胱氨酸是Hcy代谢的主要原料，饮食中摄入过多也会导致HHcy，但这种情况非常少见，因为机体可以通过尿液将Hcy排出体外以调节体内tHcy水平。叶酸、维生素B6、维生素B12是Hcy的代谢过程多种代谢酶的辅酶，缺乏上述B族维生素会降低酶的活性，进而间接导致Hcy在体内累积[13]。此外，年龄、种族、吸烟、药物、严重的肝肾疾病及放疗、化疗等治疗手段也是导致tHcy水平的升高的危险因素[17,18]，但具体机制还未明确。据临床报道，甲氨蝶呤、阿扎立平、苯妥英钠及部分化疗药物等都可以通过影响Hcy代谢过程中的某一环节或不明原因地引起HHcy，还需要进一步研究。图2同型半胱氨酸（Hcy）的体内代谢途径

【参考文献】：
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本文编号：3277397