三种常见风湿性疾病合并感染患者的病原菌分布及耐药性对比分析
发布时间：2021-07-21 20:58
背景风湿性疾病（rheumatic diseases,RD）多为慢性病程,其中三种常见的风湿性疾病如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）,患者需要长期使用激素或免疫抑制剂药物,容易继发各种感染。临床上常用的监测指标如白细胞计数（white blood cell,WBC）及体温等并不能很好区分风湿性疾病患者的病情活动与感染。为了探讨不同风湿性疾病合并感染患者的病原菌分布及耐药情况,观察风湿性疾病合并感染患者相关实验室检查指标开展了本研究。目的观察系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）患者合并感染的病原菌分布,并对感染的病原菌耐药情况进行分析,以帮助风湿性疾病合并感染患者早期诊断,制定更加合理的用药方案,从而提高风湿性疾病合并感染患者的治愈率。方法收集河南省人民医院2016年1月至2019年8月期间住院确诊的SLE、RA、AS合并感染患者共计67例病人作为感染组,其中SLE 29例、R...
【文章来源】：新乡医学院河南省
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
SLE患者37例次感染部位分布
122.2.2RA合并感染患者感染部位分布21例RA患者共发生各部位感染合计28例次，观察到5例患者同时存在2个部位混合感染，1例患者同时存在3个部位混合感染。感染部位的分布如下：呼吸系统感染42.9%（12例次）、泌尿系统感染17.9%（5例次）、骨关节系统感染14.3%（4例次）、血液循环系统感染10.7%（菌血症或败血症，共计3例次）、皮肤黏膜软组织系统感染10.7%（3例次）、消化系统感染3.6%（1例次），见图2。图2RA患者28例次感染部位分布Figure2Distributionof28infectionsin21patientswithRA2.2.3AS合并感染患者感染部位分布17例AS患者共发生各部位感染合计20例次，观察到3例患者同时存在2个部位混合感染。感染部位的分布如下：骨关节系统感染30.0%（6例次）、泌尿系统感染25.0%（5例次）、血液循环系统感染15.0%（菌血症或败血症，共计3例次）、呼吸系统感染15.0%（3例次）、皮肤黏膜软组织系统感染10.0%（2例次）、消化系统感染5.0%（1例次），见图3。
13图3AS患者20例次感染部位分布Figure3Distributionof20infectionsin17patientswithAS2.2.4感染组感染部位分布比较不同风湿性疾病合并感染患者发生病原菌感染的部位不同，SLE感染组合并感染部位最多的是泌尿系统，RA感染组合并感染部位最多的是呼吸系统，AS感染组合并感染部位最多的是骨关节系统。对三种风湿性疾病合并感染患者发生病原菌感染的主要部位比较，三种感染组骨关节系统感染的发生率，差异具有统计学意义，P=0.010＜0.05，见表1。表1三种感染组主要感染部位分布Table1Distributionofmaininfectionsitesamongthethreeinfectiongroups感染部位SLE感染组（%）RA感染组（%）AS感染组（%）χ2值P值泌尿系统32.4（12/37）17.9（5/28）25.0（5/20）1.7760.412呼吸系统29.7（11/37）42.9（12/28）15.0（3/20）4.2870.117骨关节系统2.7（1/37）14.3（4/28）30.0（6/20）8.3710.010将SLE感染组、RA感染组、AS感染组骨关节系统感染率进一步成对比较，采用Bonferroni校正后显示，SLE感染组骨关节系统感染率（2.7%）低于AS感染组骨
【参考文献】：
期刊论文
[1]2019年CHINET三级医院细菌耐药监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,黄颖,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,郭大文,赵金英,喻华,黄湘宁,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,徐雪松,鄢超,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,胡芳芳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅,李继红,段金菊,康建邦,马晓波,郑燕萍,郭如意,朱焱,陈运生,孟青. 中国感染与化疗杂志. 2020(03)
[2]类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析[J]. 孙甜甜,徐婷,陈璐,狄佳,王雯,吴敏. 临床荟萃. 2020(01)
[3]2018年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅,李继红,刘江山,廖龙凤,顾洪芹,姜琳,贺雯,薛顺虹,冯佼,窦睿,岳春雷. 中国感染与化疗杂志. 2020(01)
[4]2017年河南省人民医院细菌耐药性监测[J]. 李轶,马琼,袁有华,王山梅,马冰,许俊红,张江峰,闫文娟,张琦,荆楠,楚亚菲,田小辉. 中国感染与化疗杂志. 2019(02)
[5]类风湿关节炎并发感染的特点及危险因素分析[J]. 徐艳,于哲,臧银善,高玲. 当代医学. 2018(30)
[6]风湿性疾病并发非结核分枝杆菌感染患者的临床特点[J]. 施文,焦洋,范洪伟,费允云,曾小峰,曾学军. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2018(05)
[7]铜绿假单胞菌中Ⅲ型分泌系统调控机制及针对性治疗的研究进展[J]. 张译兮,张亚妮,马艳玲,罗威,肖雅,孔伟娜. 微生物学通报. 2019(02)
[8]2017年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅. 中国感染与化疗杂志. 2018(03)
[9]结缔组织病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特点及预后分析[J]. 黄絮,翁利,易丽,李敏,冯莹莹,田野,夏金根,詹庆元,杜斌. 中华结核和呼吸杂志. 2018 (03)
[10]CTX-M型β内酰胺酶的研究进展[J]. 赵东霞,黄永茂. 西南军医. 2017(02)
本文编号：3295764
【文章来源】：新乡医学院河南省
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【学位级别】：硕士
【部分图文】：
SLE患者37例次感染部位分布
122.2.2RA合并感染患者感染部位分布21例RA患者共发生各部位感染合计28例次，观察到5例患者同时存在2个部位混合感染，1例患者同时存在3个部位混合感染。感染部位的分布如下：呼吸系统感染42.9%（12例次）、泌尿系统感染17.9%（5例次）、骨关节系统感染14.3%（4例次）、血液循环系统感染10.7%（菌血症或败血症，共计3例次）、皮肤黏膜软组织系统感染10.7%（3例次）、消化系统感染3.6%（1例次），见图2。图2RA患者28例次感染部位分布Figure2Distributionof28infectionsin21patientswithRA2.2.3AS合并感染患者感染部位分布17例AS患者共发生各部位感染合计20例次，观察到3例患者同时存在2个部位混合感染。感染部位的分布如下：骨关节系统感染30.0%（6例次）、泌尿系统感染25.0%（5例次）、血液循环系统感染15.0%（菌血症或败血症，共计3例次）、呼吸系统感染15.0%（3例次）、皮肤黏膜软组织系统感染10.0%（2例次）、消化系统感染5.0%（1例次），见图3。
13图3AS患者20例次感染部位分布Figure3Distributionof20infectionsin17patientswithAS2.2.4感染组感染部位分布比较不同风湿性疾病合并感染患者发生病原菌感染的部位不同，SLE感染组合并感染部位最多的是泌尿系统，RA感染组合并感染部位最多的是呼吸系统，AS感染组合并感染部位最多的是骨关节系统。对三种风湿性疾病合并感染患者发生病原菌感染的主要部位比较，三种感染组骨关节系统感染的发生率，差异具有统计学意义，P=0.010＜0.05，见表1。表1三种感染组主要感染部位分布Table1Distributionofmaininfectionsitesamongthethreeinfectiongroups感染部位SLE感染组（%）RA感染组（%）AS感染组（%）χ2值P值泌尿系统32.4（12/37）17.9（5/28）25.0（5/20）1.7760.412呼吸系统29.7（11/37）42.9（12/28）15.0（3/20）4.2870.117骨关节系统2.7（1/37）14.3（4/28）30.0（6/20）8.3710.010将SLE感染组、RA感染组、AS感染组骨关节系统感染率进一步成对比较，采用Bonferroni校正后显示，SLE感染组骨关节系统感染率（2.7%）低于AS感染组骨
【参考文献】：
期刊论文
[1]2019年CHINET三级医院细菌耐药监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,黄颖,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,郭大文,赵金英,喻华,黄湘宁,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,徐雪松,鄢超,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,胡芳芳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅,李继红,段金菊,康建邦,马晓波,郑燕萍,郭如意,朱焱,陈运生,孟青. 中国感染与化疗杂志. 2020(03)
[2]类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析[J]. 孙甜甜,徐婷,陈璐,狄佳,王雯,吴敏. 临床荟萃. 2020(01)
[3]2018年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅,李继红,刘江山,廖龙凤,顾洪芹,姜琳,贺雯,薛顺虹,冯佼,窦睿,岳春雷. 中国感染与化疗杂志. 2020(01)
[4]2017年河南省人民医院细菌耐药性监测[J]. 李轶,马琼,袁有华,王山梅,马冰,许俊红,张江峰,闫文娟,张琦,荆楠,楚亚菲,田小辉. 中国感染与化疗杂志. 2019(02)
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[7]铜绿假单胞菌中Ⅲ型分泌系统调控机制及针对性治疗的研究进展[J]. 张译兮,张亚妮,马艳玲,罗威,肖雅,孔伟娜. 微生物学通报. 2019(02)
[8]2017年CHINET中国细菌耐药性监测[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪复,蒋晓飞,徐英春,张小江,张朝霞,季萍,谢轶,康梅,王传清,王爱敏,徐元宏,沈继录,孙自镛,陈中举,倪语星,孙景勇,褚云卓,田素飞,胡志东,李金,俞云松,林洁,单斌,杜艳,郭素芳,魏莲花,邹凤梅,张泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,苏丹虹,汪瑞忠,房华,俞碧霞,赵勇,龚萍,郭大文,赵金英,刘文恩,李艳明,金炎,邵春红,温开镇,张贻荣,徐雪松,鄢超,喻华,黄湘宁,王山梅,楚亚菲,张利侠,马娟,周树平,周艳,朱镭,孟晋华,董芳,郑红艳,沈瀚,周万青,贾伟,李刚,吴劲松,卢月梅. 中国感染与化疗杂志. 2018(03)
[9]结缔组织病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特点及预后分析[J]. 黄絮,翁利,易丽,李敏,冯莹莹,田野,夏金根,詹庆元,杜斌. 中华结核和呼吸杂志. 2018 (03)
[10]CTX-M型β内酰胺酶的研究进展[J]. 赵东霞,黄永茂. 西南军医. 2017(02)
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