糖尿病合并尿路感染的临床分析

发布时间：2017-04-27 11:16

  本文关键词：糖尿病合并尿路感染的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的：糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是临床上常见的代谢系统疾病,近年来全世界糖尿病的患病率迅速增加。2007-2008年全国11省市4.2万人的调查发现,20岁以上人群中的糖尿病患病率已达9.7%。而由于糖尿病患者异常的代谢功能及减低的免疫系统功能等方面的因素,导致该人群发生感染的风险明显高于正常人,其中尿路感染是常见的感染类型。 虽然糖尿病患者并发尿路感染的机制目前尚未明确,但是现有的研究认为与中性粒细胞功能下降,细胞因子的分泌减少,代谢紊乱,糖尿病并发神经源性膀胱,以及糖尿病常见的肾脏及微血管并发症等密切相关。 糖尿病并发尿路感染常见于女性,并且在各个年龄均可发病,其中又以绝经后的女性最为突出。有流行病学统计显示无症状性细菌尿(Asymptomatic bacteriuria,ASB)的女性患者占糖尿病患者的30%左右。传统的治疗方法主要是使用抗生素。在预防方面,除了控制血糖、保持正常体重以外,认识糖尿病并发尿路感染相关危险因素,有针对性的防治则显得更为重要。 本研究首先通过筛选比较糖尿病尿细菌培养阳性患者与单纯尿路感染尿细菌培养阳性患者的病原菌分布及耐药情况,探讨糖尿病尿路感染患者抗生素的合理选择；进一步通过比较糖尿病合并尿路感染与糖尿病非尿路感染患者的基本资料及临床化验指标,分析糖尿病易发尿路感染的可能危险因素、机制及防治措施。 方法：(1)糖尿病尿细菌培养阳性患者与单纯尿路感染尿细菌培养阳性患者病原菌分布及耐药性的比较：本研究统计了2011年1月～2012年12月山东大学齐鲁医院住院患者中所有尿细菌学培养阳性患者共1128例。为避免影响研究结果,按照正文中的筛除标准排除存在可能影响尿路感染的其他基础疾病的患者,如泌尿系结石、手术、使用免疫抑制剂等。从中选出糖尿病尿培养阳性组患者82例及同期单纯尿路感染尿培养阳性组患者382例。分别统计两组的病原菌组成及主要致病菌株的耐药情况。(2)分析糖尿病尿路感染危险因素：在2011年1月～2012年12月山东大学齐鲁医院住院患者中选择符合标准的糖尿病感染组(糖尿病合并尿路感染)患者151例,并且随机选择同期糖尿病非感染组(糖尿病非尿路感染)患者164例,统计糖尿病感染组及非感染组患者的性别、年龄(岁)、绝经状况、糖化血红蛋白水平(%)、尿糖状况、体重指数(Body Mass Index, BMI)(kg/m2)和肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR)(ml/min),并分析糖尿病高风险合并尿路感染是否与这些因素存在相关性。 结果： 1.糖尿病尿培养阳性组与单纯尿路感染尿培养阳性组致病菌分布及耐药情况比较 两组患者主要的致病菌情况：大肠埃希菌是最主要的致病菌(58.5%vs49.0%,P＞0.05),其次还有屎肠球菌(7.3%vs6.5%,P＞0.05)、粪肠球菌(4.9%vs7.9%,P＞0.05)和白色念珠菌(9.8%vs7.6%,P＞0.05)。两组在主要致病菌的组成无明显差异。 针对大肠埃希菌的耐药情况对两组患者进行比较发现糖尿病尿培养阳性患者与单纯尿路感染尿培养阳性患者比较不存在对抗生素耐药性增强的情况。 2.糖尿病患者尿路感染组与非尿路感染组基本资料分析： 感染组患者151人,其中男性15人,女性136人；女性中已绝经患者127人。非感染组患者共164人,其中男性95人,女性69人；女性中已绝经患者54人。西组性别构成有统计学差异(P＜0.01)。感染组以女性,尤其是绝经后女性居多,其所占比例明显高于非感染组(P＜0.01)。 感染组患者平均年龄为65.46±11.28岁,非感染组为58.60±15.03岁,两组比较有统计学差异(P＜0.05)。 感染组患者平均BMI为25.17±3.8kg/m2,非感染组为25.34±4.1kg/m2,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。 3.糖尿病患者尿路感染组与非尿路感染组临床化验指标分析 感染组平均糖化血红蛋白水平为8.87±2.3%,非感染组为9.33±3.2%,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。 感染组尿糖阳性者63人,非感染组为50人,两组患者尿糖状况有统计学差异(41.7%vs30.5%,P＜0.05)。 感染组平均肾小球滤过率为80.44±30.4ml/min,非感染组为89.16±34.7ml/min,两组比较有统计学差异(P＜0.01)。 结论：(1)糖尿病尿培养阳性组及单纯尿路感染尿培养阳性组患者的尿细菌学分析显示：两组患者尿路感染的致病菌分布大致相同,并且糖尿病尿培养阳性组患者与单纯尿路感染尿培养阳性组患者比较不存在对抗生素耐药性增强的情况。 (2)糖尿病感染组与非感染组患者资料进行单因素分析结果显示,老年、女性、绝经后、肾小球滤过滤下降、尿糖阳性均是糖尿病易并发尿路感染的危险因素,而体重指数、糖化血红蛋白水平与发病无相关性。将以上危险因素进行Logistic回归分析,发现老年、女性、尿糖阳性3项为糖尿病并发尿路感染的独立危险因素。
【关键词】：糖尿病 尿路感染 致病菌分布 耐药 危险因素 防治措施
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.1;R691.3
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符号说明13-14
• 第一章前言14-16
• 第二章 材料与方法16-18
• 第三章 结果18-20
• 第四章 讨论20-27
• 第五章 结论27-28
• 附图表28-32
• 参考文献32-36
• 综述36-43
• 参考文献41-43
• 致谢43-44
• 学位论文评阅及答辩情况表44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 钟一红,丁小强,邹静怀,胡必杰,徐少伟;糖尿病和非糖尿病患者尿路感染的比较[J];复旦学报(医学版);2003年04期

  本文关键词：糖尿病合并尿路感染的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：330525