血清AMH联合T、DHEA-S对育龄期多囊卵巢综合征患者的诊断价值

发布时间：2021-08-09 00:26

　　目的探究血清抗缪勒管激素（AMH）联合睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）对育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的诊断价值。方法参照纳入标准选取2017年1月至2018年3月治疗PCOS的孕龄期患者76例,选择同期育龄期健康妇女（50例）和非PCOS、输卵管因素或其它因素不孕者（45例）分别作为对照A组、对照B组,采用电化学发光法检测两组受试者血清AMH、T、DHEA-S的含量,采用受试者工作曲线（ROC）评价血清AMH、T、DHEA-S单独及联合检测PCOS的诊断价值。结果与对照A、B组相比,PCOS组患者血清中AMH、T、DHEA-S水平显著上升（P<0.05）;区分对照A组和PCOS组ROC曲线显示,单项检测PCOS患者血清AMH、T、DHEA-S其曲线下面积（AUC）分别为0.833、0.755和0.780,而三项联合诊断AUC为0.845,其诊断效能优于单项检测;区分对照B组和PCOS组ROC曲线显示,单项检测PCOS患者血清AMH、T、DHEA-S其曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.713和0.759,而三项联合诊断AUC为0.822,其诊断效能优于单项... 

【文章来源】：实验与检验医学. 2020,38(04)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

血清AMH、T、DHEA-S联合检测PCOS的ROC曲线图

血清AMH、T、DHEA-S联合检测PCOS的ROC曲线图

多囊卵巢综合征的发病机制复杂,目前尚不明确，因此对临床上PCOS的确诊和治疗造成一定困扰;超声下窦状卵泡计数（Antral follicle count,AFC）常用于PCOS的诊断，但临床应用中发现80%的年轻女性卵巢呈现多囊样形态,且无法准确测定青春期和肥胖女性，故目前尚无统一的标准[4]；基础性激素水平检测（如黄体生成素、卵泡刺激素等）虽有助于PCOS的诊断，但其水平受月经周期影响较大，极不稳定，无法随诊随检[5]；而临床表征的观察无法排除其他因素引起的高雄激素,导致现有诊断方法均存在一定的局限性,研究发现检测血清抗缪勒管激素、睾酮和硫酸脱氢表雄酮水平可用于诊断PCOS[6,7]，但三项联合检测的报道较少，故本文旨在分析上述三项指标对育龄期PCOS患者的诊断价值。抗缪勒管激素属于转化生长因子β超家族，可促进缪勒管退化,并抑制某些肿瘤细胞的生长与分化[8]。女性中AMH主要由卵巢颗粒细胞分泌，表达于卵巢窦前卵泡和小窦状卵泡，血清AMH水平可间接反映出剩余卵巢窦前卵泡和小窦状卵泡的数量；此外，AMH在月经周期内水平比较稳定，受月经周期的影响较小，因此AMH水平可以准确反映出卵巢储备功能情况[9]。研究发现，PCOS患者卵巢表现出窦卵泡发育停滞和卵泡选择障碍,从而卵巢内窦前卵泡和小窦状卵泡数出现病变性增加，因此，AMH水平可能预测PCOS的严重程度[10]。王麟[11]等研究显示AMH水平在PCOS患者中显著上调，可能由于窦前卵泡和小窦状卵泡异常发育、排卵,AMH分泌增加,从而参与PCOS的发生发展。睾酮是一种雄性激素，女性中T主要表达于卵巢、肾上腺和外周脂肪细胞等,据报道血清T水平的持续升高有PCOS风险[12]。脱氢表雄酮是T合成过程中的中间产物，具有较弱的雄性激素作用，血清中脱氢表雄酮主要以硫酸结合物的形式存在[13]。PCOS患者临床表现为高雄激素，韩玉清[14]等研究显示在排除其他相关疾病情况下，血清T、DHEA-S联合检测可用于诊断PCOS。本研究发现，PCOS患者血清中AMH、T、DHEA-S水平出现异常升高，与沈涌海[15]、叶鹏[16]等报道一致。非PCOS、输卵管因素或其它因素不孕患者性激素水平也会出现变化，仅依靠常规性激素检测无法准确辨别非PCOS、输卵管因素或其它因素不孕患者和PCOS者。本研究ROC分析结果显示,血清AMH、T、DHEA-S可从健康正常人群、非PCOS、输卵管因素或其它因素不孕患者中有效筛查出具有PCOS风险的育龄期妇女，提示AMH、T、DHEA-S对PCOS均具有一定的鉴别诊断价值，单项指标中AMH的诊断价值最高（AUC均高于0.8），而三项指标联合检测其诊断效能优于单项检测，联合上述指标可用于PCOS的早期诊断。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]抗苗勒管激素结合性激素、窦卵泡数评估卵巢储备功能应用探讨[J]. 苏占营,吴成亮,辜敏,巢时斌,张琴.  实验与检验医学. 2018(05)
[3]血清中IGF-1及PI3K/Akt信号通路在PCOS患者体内表达的变化及意义[J]. 李丽华.  实验与检验医学. 2018(03)
[4]血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值[J]. 贺侠琴,孙桂荣,王汝琨,王麟.  中华检验医学杂志. 2018 (06)
[5]抗缪勒管激素联合硫酸脱氢表雄酮与性激素结合球蛋白检测对多囊卵巢综合征的相关性研究[J]. 沈涌海,邱媛,施新颜,王智毅,程洁.  中国卫生检验杂志. 2018(04)
[6]多囊卵巢综合征诊断的潜在新指标——抗苗勒管激素:一项Meta分析[J]. 谭容容,吴洁.  中华生殖与避孕杂志. 2017(12)
[7]多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下病人的内分泌特征[J]. 金婧,阮祥燕,华琳,田玄玄,李杨璐,王利娟,赵越,Alfred O.Mueck.  首都医科大学学报. 2017(04)
[8]腹腔镜卵巢打孔联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的疗效观察[J]. 宋雪凌,马彩虹,李蓉,杨蕊,张佳佳,杨硕,杨艳,卢翠玲,乔杰.  中国微创外科杂志. 2017(05)
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本文编号：3330982