经导管肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症现状分析及思考

发布时间：2021-08-16 14:12

　　原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是最常见的继发性高血压原因之一。经导管肾上腺动脉栓塞（transcatheter adrenal arterial embolization,TAAE）是一种微创性手术,能直接选择性让病变的肾上腺坏死,抑制醛固酮的产生,有望成为一种治疗PA的新方法。本综述对TAAE治疗PA的适应症、介入操作、栓塞剂选择、安全性和有效性进行分析探讨,以期为PA患者提供更有效和安全的治疗策略。 

【文章来源】：实用医学杂志. 2020,36(14)北大核心

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

肾上腺动脉解剖

患者保持绝对卧位，在局麻状态下采用改良塞丁格置管技术，用18-gauge(1 mm）的穿刺针穿刺股动脉抑或肱动脉，插入6F动脉血管鞘，连接到肝素盐水冲洗。再用5F猪尾导管进行非选择性主动脉造影术明确肾上腺动脉。因肾上腺动脉解剖变异性较大，膈下动脉及肾动脉造影亦很必要。为明确导丝是否进入肾上腺病变组织的供血动脉，同时使用3F微导管，采用数字减影血管造影术确定合适的置管位置。使用栓塞剂栓塞后复查肾上腺动脉造影，明确瘤体或增生组织是否有另外的供血动脉。术中、术后严密监测患者生命体征和不适，根据术中、术后情况予以对症处理（图2）。需要注意的是，患者在术中使用栓塞剂时常出现腹痛，建议预防性给予吗啡镇痛；此外，肾上腺动脉管径较细，开口起源变异性很大，介入栓塞操作难度高，术者有十分熟练的操作技能和技巧至关重要。

【参考文献】：
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本文编号：3345820