ANCA单中心流行病学调查及ANCA相关性血管炎临床分析

发布时间：2021-08-26 22:32

　　第一部分ANCA单中心流行病学调查研究背景与目的:抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCAs）是以中性粒细胞和单核细胞的细胞质成分为抗原的自身抗体,主要靶抗原为髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和蛋白质酶3（proteinase 3,PR3）。ANCA相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是以中小血管坏死性炎症为特征的自身免疫性疾病,血清ANCA是诊断AAV的特异性生物标志物。除作为诊断性标志物外,体外实验、MPO-ANCA动物模型、临床研究表明ANCA具有直接致病作用。但是,ANCA的致病性目前仍然存在争议。在动物实验中,PR3可以刺激产生PR3-ANCA,但不能产生PR3-AAV相关的疾病表现;有部分病理活检支持AAV诊断的病人,血清学ANCA检测却为阴性;部分缓解期AAV患者血清学ANCA持续为阳性。而在系统性红斑狼疮等其他免疫性疾病、慢性炎症、感染性疾病中,ANCA也可被检测出阳性,甚至在健康人群中亦可检测出ANCA。因此,如何判定ANCA的致病性,在临... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：66 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

ANCA阳性筛查流程图

陆军军医大学硕士学位论文161.3.1.2年龄分布ANCA阳性患者年龄分布从9岁至98岁，中位年龄为52.88（42,66）岁，以中老年（>46岁）为主（67.97%），高峰年龄在56-65岁（21.13%），男女比例为1:1.22（734:899），男女比例随年龄增加逐渐升高（图1-2A）。临床诊断为AAV的患者具有相同年龄分布趋势，中老年（>46岁）占79.81%，56-65岁AAV患者占27.93%（图1-2B)。图1-2ANCA阳性（A）和AAV患者（B）年龄分布1.3.1.3季节分布在研究时段内，秋季ANCA检测次数最多且AAV占比最大。ANCA阳性的1633患者，春季就诊最多（n=453,27.74%）,冬季最少（n=373,22.84%）（表1-2）。表1-2季节分布SeasonANCAdetectedANCApositiveClinicalAAVSpring5892(23.56)453(27.74)112(26.29)Summer6269(25.07)395(24.19)109(25.59)Autumn6831(27.31)412(25.23)115(26.99)Winter6016(24.06)373(22.84)90(21.13)Total250081633426春季为3-5月，夏季为6-8月，秋季为9-11月，冬季为12、1、2月。

陆军军医大学硕士学位论文28图2-1患者α1球蛋白水平与临床指标的相关性分析2.3.4高α1球蛋白患者与低α1球蛋白患者的临床特征基于肾功能未缓解组α1球蛋白水平明显高于缓解组（P=0.010）的结果，随后以α1球蛋白平均值（7.22%）为截点将患者分为2组，即α1球蛋白高水平组（α1-Globulin>7.22%）和α1球蛋白低水平组（α1-Globulin<7.22%）。α1球蛋白高水平组患者外周血中性粒细胞计数、血清肌酐、D-二聚体、血沉、CRP、IL-6高于α1球蛋白低水平组患者（P值分别为0.001、0.005、0.025、0.012、0.000、0.010），而血红蛋白、血清总蛋白水平低于α1球蛋白低水平组患者（P值分别为0.001、0.032），详见表2-3。表2-3α1球蛋白高水平组与α1球蛋白低水平组患者临床特征比较VariableHighlevelsofα1-Globulingroup(n=19)Lowlevelsofα1-Globulingroup(n=19)PAge(y)64.00(50.00,70.00)55.00(53.00,60.00)0.090BVAS16.58±2.9714.42±4.540.091Timefromonsettoimmunotherapy(d)28.00(14.00,32.00)35.00(20.00,54.00)0.152Laboratorybloodtestresults

【参考文献】：
期刊论文
[1]血浆D-二聚体水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义[J]. 刘星,谢丽娇,张齐武,张均,贺江花,唐莎,王卫黎,张莹,黄云剑,赵景宏,张静波.  免疫学杂志. 2019(03)



本文编号：3365092