超声弹性成像技术在鉴别诊断甲状旁腺增生和腺瘤中的应用价值

发布时间：2021-09-22 18:24

　　目的探究弹性成像应变率比值法（SR）和评分法对甲状旁腺增生和甲状旁腺瘤的鉴别诊断价值。方法选取我院收治的45例甲状旁腺病变患者（56枚病灶）,于术前常规行超声弹性成像检查,并分别采用评分法和SR法对病灶进行评估。以术后病理结果为金标准,分为增生组和腺瘤组。构建ROC曲线,计算AUC及SR最佳诊断界值,计算两种方法的诊断灵敏度、特异度及准确性。结果 56枚病灶中,增生组33枚,SR中位数为0.99（0.79、1.50）;腺瘤组23枚,SR中位数为2.07（1.43、2.20）;两者差异有统计学意义（P<0.05）。SR最佳诊断界值为1.85,即SR<1.85为甲状旁腺增生,SR≥1.85为甲状旁腺腺瘤;SR法鉴别增生和腺瘤的灵敏度、特异度、准确性分别为73.9%,84.8%,80.3%。评分法鉴别增生和腺瘤的灵敏度、特异度、准确性分别为69.6%,81.8%,76.8%。两者准确性比较差异无统计学意义（P>0.05）。SR法和评分法的AUC分别为0.814、0.798,两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论甲状旁腺腺瘤SR值高于甲状旁腺增生,SR法和评分法均可... 

【文章来源】：中国超声医学杂志. 2020,36(11)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

改良4分法评分图

SR法和评分法的ROC曲线图

UE可以反映组织硬度的差别,是常规超声的重要补充方法,为鉴别甲状旁腺疾病提供了新思路。甲状旁腺病变的硬度与其内部成分和外部结构密切相关,有研究[5]认为腺瘤间质的脂肪成分少于增生,且多存在完整纤维包膜或包膜增厚,导致其硬度高于增生。本研究结果发现腺瘤的SR明显高于增生,且差异具有统计学意义。从病理学角度分析[6],甲状旁腺增生以主细胞、嗜酸性细胞、透明细胞的混合增生为主,间质内可见脂肪,一般无纤维包膜;故大体质软,硬度偏低(图3)。而甲状旁腺腺瘤以主细胞为主,间质脂肪含量少且可见纤维间隔,有完整纤维包膜;故大体质中,硬度偏高(图4)。然而部分腺瘤如脂肪腺瘤、水样透明细胞腺瘤等变异亚型可表现为弹性良好;甲状旁腺增生继发钙化[8]时硬度增加;故两者的SR值或评分可存在交叉重叠。本研究一枚病灶SR法(SR=0.43)及评分法(2分)均诊断为增生,而术后病理为水样透明细胞腺瘤,镜下见大量水样透明细胞,导致其硬度减低。另一枚病灶SR法(SR=3.12)及评分法(4分)均诊断为腺瘤,其二维超声可见多发环形钙化,术后病理为甲状旁腺增生并钙化。因此,作者在应用弹性成像技术鉴别诊断甲状旁腺增生和腺瘤时,应结合常规超声表现并充分考虑弹性的影响因素,从而提高超声诊断的准确率。图4 甲状旁腺腺瘤超声及病理图

【参考文献】：
期刊论文
[1]弹性成像结合卡方自动交互检测法在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用[J]. 许仁豪,隋秀芳,张杰,张行,裴蓓.  中国超声医学杂志. 2020(01)
[2]甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J]. 祝青,杨世艳,辛超,郑洪川.  中国超声医学杂志. 2019(08)
[3]甲状旁腺功能亢进的诊治体会[J]. 周秀娟,张宏伟.  中华内分泌外科杂志. 2019 (01)
[4]超声对继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值[J]. 糜晓瀛,郑哲岚.  中国超声医学杂志. 2018(12)
[5]原发性甲状旁腺功能亢进症84例临床病理分析[J]. 张冬雪,姜涛,傅月玥,闫风彩.  诊断病理学杂志. 2017(07)



本文编号：3404185