肌炎特异性抗体相关的临床表型及其在肌炎合并恶性肿瘤中的机制的初步研究

发布时间：2021-10-26 13:32

　　前言:特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIMs）是一种病因和发病机制均未十分清楚的系统性的自身免疫病。其临床表现多种多样,异质性强,且常累及多种脏器,容易合并恶性肿瘤。既往文献报道肌炎特异性抗体（myositis specific autoantibodies,MSAs）能将肌炎患者区分为更同质的群体,在判断IIMs的临床类型、疗效反应及预后等方面均具有重要意义。本研究分为三部分,第一部分拟探讨与肌炎特异性抗体{抗核基质蛋白（NXP）-2}抗体关联的临床表型,明确其与疾病活动度的相关性;第二部分旨在系统探讨各MSAs与IIMs合并恶性肿瘤的关联性;第三部分在第二部分研究结果的基础上,探讨TIF1-γ基因的遗传改变和差异表达在肿瘤相关性肌炎（cancer-associated myositis,CAM）发病中的可能机制。第一部分抗NXP-2抗体相关性肌病的临床表型研究目的:本研究旨在探讨特发性炎性肌病的患者血清抗NXP-2抗体水平与肌炎活动度及钙化严重程度之间的相关性。方法:纳入IIMs患者709例。采用包被有MORC3蛋白的自制酶联... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：95 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１？免疫沉淀非标记抗原法（ｉｍｍｕｎｏｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎＪＰＰ）检测抗ＮＸＰ－２抗体

１１．０个月（ＩＱＲ?５．０？３５．０个月）。比较各ＭＳＡｓ阳性的ＣＡＭ患者组间预后的差异，??发现不同ＭＳＡｓ阳性的ＣＡＭ患者的生存率之间没有显著的差异（ｌｏｇｒａｎｋＰ＞?０．０５）??（图２－２ａ）。进一步研宄ＣＡＭ患者与恶性肿瘤与肌炎不相关组预后之间是否存在差??异，结果发现ＣＡＭ患者的存活时间明显短于恶性肿瘤与肌炎不相关组。根据Ｋａｐｌａｎ－??Ｍｅｉｅｒ分析，ＣＡＭ组患者的平均生存时间为７７．３个月（９５％ＣＩ?：?５１．８？１０２．９）；恶??性肿瘤与肌炎不相关组患者的平均生存时间为２２２．８个月（９５％ＣＩ：?１５４．８？３０２．８），??差异具有统计学意义（ｌｏｇｒａｎｋ?Ｐ?＝?０．０２）（图２－２ｂ）。调整年龄和性别等因素后的全??因死亡率风险比是?１０．８（９５％ＣＩ：?１．３８－８４．５，尸＝０．０２）。??４１??

？丨翻?彳?■曹．??■?■?■??ｌｌｌｉｉｌｉｉｉ??Ｃ＾ｎａｅ?ｃａｎｃｅｒ?Ｌｕｎｇ?ｃａｎｃｅｒ?Ｂｒｅａｓｔ?ｃａｎｃｅｒ?ＱＴ?ｃａｎｅｒ?Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ?ｃａｎｃｅｒ?ＧＵ?ｃａｎｃｅｒ?Ｈａｅｍａｔｏ?ｃａｎｃｅｒ?ｏｔｈｅｒ??图２－ｌ．ＣＡＭ患者中不同恶性肿瘤类型与ＭＳＡｓ类型的关联性。不同抗体类型与??合并恶性肿瘤类型没有显著相关性〇Ｐ＞０．０５）。??４、各ＭＳＡｓ阳性的ＣＡＭ患者预后差异的比较??在６０例ＣＡＭ患者中，有４例失访。截止随访，５５．４％?（３１／５６）的ＣＡＭ患者存??活，距离肌炎起病时的中位随访时间为２４．０个月（ＩＱＲ?１６．０？４９．０个月）；其余ＣＡＭ??患者死于恶性肿瘤的进展，感染或肌炎症状的加重，如呼吸衰竭等，中位生存时间为??１１．０个月（ＩＱＲ?５．０？３５．０个月）。比较各ＭＳＡｓ阳性的ＣＡＭ患者组间预后的差异，??发现不同ＭＳＡｓ阳性的ＣＡＭ患者的生存率之间没有显著的差异（ｌｏｇｒａｎｋＰ＞?０．０５）??（图２－２ａ）。进一步研宄ＣＡＭ患者与恶性肿瘤与肌炎不相关组预后之间是否存在差??异，结果发现ＣＡＭ患者的存活时间明显短于恶性肿瘤与肌炎不相关组。根据Ｋａｐｌａｎ－??Ｍｅｉｅｒ分析，ＣＡＭ组患者的平均生存时间为７７．３个月（９５％ＣＩ?：?５１．８？１０２．９）；恶??性肿瘤与肌炎不相关组患者的平均生存时间为２２２．８个月（９５％ＣＩ：?１５４．８？３０２．８），??差异具有统计学意义（ｌｏｇｒａｎｋ?Ｐ?＝?０．０２）（图２－２ｂ）。调整年龄和性别等因素后的全??因死亡率风险比是?１０．８（９５％ＣＩ：?１．３８－８４．５

【参考文献】：
期刊论文
[1]Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2015(01)



本文编号：3459594