痛风性膝关节炎MRI骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石的相关性研究

发布时间：2021-10-27 10:25

　　目的探讨膝关节痛风性关节炎MRI特征,及骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石之间的相互关系,以研究痛风骨侵蚀和关节损伤的潜在机制。方法回顾性分析31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI影像检查,对比分析痛风石、骨髓水肿、骨侵蚀及滑膜炎之间的相关关系。结果 4例患者为双侧膝关节检查,共35个膝关节纳入研究,其中34%的存在骨侵蚀,与痛风石有明显相关性,OR值76.4（95%CI 10.0,582.2）（P<0.001）。骨髓水肿不常见,发生率仅为1.2%（3/245）,骨侵蚀和骨髓水肿之间没有明显相关性。在有骨侵蚀的膝关节中,75%的膝关节同时伴有滑膜炎,而在没有骨侵蚀的膝关节,43.4%的膝关节具有滑膜炎,骨侵蚀和滑膜炎之间的OR值为5.3（95%CI 1.1,25.5）（P=0.035）。结论痛风性关节炎骨侵蚀,与痛风石沉积明显相关;痛风骨髓水肿不常见,且水肿程度轻微。痛风石是骨侵蚀发生的主要危险因素之一。 

【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(03)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

男,48岁。股骨髁间窝痛风石骨侵蚀。图1a 为双能量0.4融合矢状位图像。图1b,1c 双能量CT痛风石成像矢状位及横断位图像。图1d～1g 分别为MRI矢状位T1WI、PDWI-FS及增强矢状位、横断位图像。图1h 为双能量CT痛风石成像VR图像。CT平扫示股骨髁间窝见不规则骨质破坏;DECT上骨质破坏处内见绿色尿酸盐结晶沉积;MRI示不定形痛风石T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,边缘见不规则高信号,周围未见骨髓水肿,增强后痛风石明显边缘强化,关节滑膜明显增厚强化

1)双能量CT图像分析:由2名具有5年双能量CT诊断经验的影像医师共同分析,在获知临床病史的情况下,PACS上阅读图像并取得一致意见。膝关节分为7个区域分析,包括髌下脂体和前关节窝区、股骨外侧髁区、股骨内侧髁区、股骨髁间窝、胫骨髁间隆突、胫骨外侧平台区、胫骨内侧平台区。通过对双能量CT图像MRP多平面重建图像多方位观察,分析并记录尿酸盐沉积(绿色伪彩)的有无及数量、沉积的部位、是否合并骨质破坏及个数,骨质破坏区域是否有尿酸盐沉积;2)MRI图像分析:由2名具有10年以上工作经验的MRI影像诊断医师采用双盲法PACS上阅读图像。7个区域逐个观察,MRI图像上是否存在痛风石,并记录其数量、分布、位置、形态及信号特点,以及是否伴有骨侵蚀、骨髓水肿,膝关节是否伴有滑膜炎、关节积液、关节周围软组织肿胀。痛风石被定义为不同区域出现的邻近骨、肌腱或软组织的异常信号,T1WI呈均匀的低至中等信号,T2WI信号强度多变,痛风结节的信号强度以肌肉作为参照。滑膜炎定义为关节处出现的异常增厚的滑膜,增强MRI扫描增厚滑膜呈明显均匀强化。1.4 统计学分析

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 李林,朱小霞,戴宇翔,林寰东,戴若莲,薛鸾,樊松.  中华内科杂志. 2017 (03)
[2]慢性痛风骨侵蚀的形成机制[J]. 沈径仿,鲁晓勇,吴华香.  中华内科杂志. 2013 (11)
[3]膝关节痛风性关节炎的MRI表现与鉴别诊断[J]. 罗丽,韩福刚,刘勇,舒健,屈春晖.  实用放射学杂志. 2011 (05)



本文编号：3461413