一例PD-1抑制剂相关自身免疫性多内分泌腺综合征的诊治及文献复习

发布时间：2021-11-15 15:44

　　本文报道了1例程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂导致的自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）。该患者54岁,因转移性"右侧结肠癌"接受PD-1抑制剂+瑞戈菲尼联合治疗,用药约13周后出现视物模糊、乏力,后出现明显口干、多饮、恶心、呕吐,进展为糖尿病酮症酸中毒,HbA1C 8%,空腹胰岛素及C肽均低于参考值,予胰岛素治疗。甲状腺功能检测提示甲状腺功能减退,甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阴性,加用左甲状腺素片治疗。后患者诉乏力加重,伴头晕、纳差,转至本院,胰岛素需要量较前明显减少,电解质提示低钠,完善检查提示患者为肾上腺皮质功能不全。诊断为PD-1抑制剂相关APS,予以胰岛素强化降糖,泼尼松（早晨5 mg,下午2.5 mg）、左甲状腺素片（25 μg qd）治疗,患者临床症状改善。建议对接受免疫检查点抑制剂治疗的患者在起始治疗前详细询问病史,合理开展基线筛查,用药后定期随访、关注患者可能出现的相关症状、体征,以期能及时发现内分泌腺体不良反应。 

【文章来源】：中华内分泌代谢杂志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【参考文献】：
期刊论文
[1]内分泌学与肿瘤学医师须知：免疫检查点抑制剂致内分泌腺体损伤[J]. 李佳蓉,关海霞.  中华内分泌代谢杂志. 2019(07)
[2]一例PD-1抑制剂相关垂体炎的诊治[J]. 王林杰,袁涛,段炼,阳洪波,潘慧,朱惠娟.  中华内分泌代谢杂志. 2019 (07)
[3]一例PD-1抑制剂导致1型糖尿病病例报道及文献复习[J]. 曾海銮,李晓牧,高鑫.  中华内分泌代谢杂志. 2019 (07)



本文编号：3497066