托珠单抗治疗类风湿关节炎的疗效及安全性评价

发布时间：2021-11-19 18:35

　　目的:通过对应用托珠单抗（tocilizumab,TCZ）治疗中重度活动性类风湿关节炎的临床数据进行分析,评价其临床效果及安全性,为以后临床实践过程中选择合理的治疗方案提供参考。方法:选取本院风湿免疫科2019年7月29日-2019年10月12日之间收治的符合2010年修订的ACR/EULAR类风湿关节炎分类诊断标准的RA病人共24例,包含女23例,男1例。收入课题组的患者均已应用一种及以上改变病情抗风湿药物（包含MTX）规范治疗超过12周,且病情仍处于中高度活动状态（DAS28>3.2）。自开始临床观察起,24例患者均规律静脉给予托珠单抗8mg/kg（q4w）治疗,同时继续口服MTX 10mg（每周1次）,每次用药前收集患者临床资料,共观察24w。患者每次用药前访视记录以下指标:患者的血沉（ESR）,C反应蛋白（CRP）,疼痛VAS评分,患者及医师对治疗过程中疾病综合状况的VAS评分,患者HAQ问卷评分,关节压痛、肿胀数,同时计算患者的DAS28评分,记录达到低疾病活动度（DAS28≤3.2）的入组患者比例,以及达到ACR20、ACR50、ACR70缓解的患者比例。同时记录用药... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１各访视时间点病情改善情况??

??开始用药?４ｗ、８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，分别降至?１２．０±６．０、９．３±６．６、８．６±６．９、??７．２±６．０、５．８±４．７、４．５±３．９（表５），与基线值相比较，分别下降３２．２％、４７．６％、５１．３％、??５９．１％、６７．１％、７４．２％ＪＥＮ２８各相邻访视点数据相比较，结果Ｏｗ和４ｗ（Ｐ＜０．００１?）、??４ｗ?和?８ｗ?（ＰｃＯ．Ｏｌ）、１６ｗ?和?２０ｗ?（ＰＯ．ＯＳ）、２０ｗ?和?２４ｗ?（尸＜０．０１）之间均具有显??著统计学差异（图２）。整个治疗过程中，患者疼痛的关节数目在不断减少，对其??生活质量的提高起到了非常积极的作用。??２〇?（?Ｉ?？?１／Ｄ＜００５??１＆?■?＾ｒ，?Ｉ?１?＾＾Ｏ．Ｏｌ??１６?．?＿?＿＜〇遍??１４?．?＿??錄１２?．曝?＾??￥１０?■?Ｉ?■－??￣?■?■?■?■也?Ｉ?１??４?Ｉ?Ｉ?Ｉ?１?Ｉ?１?ｌｉ??二?；????０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?１６ｗ?２０ｗ?２４?ｗ??用药时间??图２各访视点ＴＥＮ２８的改善情况??１．２．２各访视点患者ＳＷ２８的改善情况??ＳＷ２８是指患者２８个评价关节中肿胀的数目，用药前的基线值为１３．４±６．２。??开始用药?４ｗ、８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，分别降至?６．８±４．９、３．７±２．９、２．５±２．７、??２．４±３．０、２．６±３．０、丨．７±２．４（表５），与基线值相比较，分别下降４９．７％、７２．７％、８１．１％、??８２．３％、８０．７％、８７．０％。各相邻访视点数据相比较，结果Ｏｗ和４ｗ?（Ｐ＜０．００１）、４

山东大学硕士学位论文??＊＊＊??１６?｜?１?＊／＾＜０．０５??１４?■?Ｔ?Ｉ￣￣￣￣Ｉ?＊＊／°＜０．０１??斤?＊＊＊?户＜０．００１??Ｓ?ａ?．?１??雲６?．圍＿??４?■?■?Ａ?Ｔ??．．Ｘ，?Ｔ?．－Ｘ，，??２?？?■?■?＿?＿?＿?■?＿??〇?￣圓?■?Ｈ?■?Ｂ?？???０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?ｌｏｗ?２０ｗ?２４ｗ??用药时间??图３各访视点ＳＷ２８的改善情况??１．２．３各访视点患者疼痛ＶＡＳ评分的改善情况??在应用托珠单抗治疗前，病人总体的疼痛ＶＡＳ评分基线值为７１．３±１４．８。经过??ＴＣＺ?治疗?４ｗ＇?８ｗ、１２ｗ、１６ｗ、２０ｗ、２４ｗ?后，疼痛?ＶＡＳ?评分分别降至?５９．３±１６．５、??４７．２±１７．８、４７．１±１８．１、４１．５±１８．６、３９．８±１８．０、３６．６±１７．７?（表?５），与基线值相比较??分别下降丨６．９％、３３．８％、３３．９％、４１．８％、４４．２％、４８．７％。各相邻访视点?ＶＡＳ?数??据相比较，结果?Ｏｗ?和?４ｗ?（ｉ＾Ｏ．ＯＯｌ），４ｗ?和?８ｗ?（Ｐ＜０．００１）、１２ｗ?和?１６ｗ?（户＜０．０５）??之间有显著性差异（图４）。??８０?／?１?＊＾＜０．０５??７０?．?＊?（―＾??＊＊＊户＜０．００１??０ｗ?４ｗ?８ｗ?１２ｗ?丄?６ｗ?２０ｗ?２４ｗ??用药时间??图４各访视点疼痛ＶＡＳ评分的改善情况??２１??


本文编号：3505624