成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症合并桥本甲状腺炎二例

发布时间：2022-10-31 18:52

　　＜正＞病例1,男,55岁,因"全身乏力15年"于2018年1月31日入院。患者15年前无明显诱因出现四肢乏力,伴表情淡漠、言语缄默、木僵及大小便失禁,曾在我院内分泌科住院,查促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇水平明显降低:ACTH 1.0 pg/ml（7.2~63.3 pg/ml,括号内为正常参考值范围,以下相同）早晨8时皮质醇＜22.07 nmol/L（101.20~535.70 nmol/L）。垂体MRI检查结果示"部分空泡蝶鞍",考虑"继发性肾上腺皮质功能减退症",查甲状腺功能示:游离甲状腺素（FT₄） 6.12 pmol/L（9.01~19.05 pmol/L）,促甲状腺素（TSH）9.67 mIU/L（0.35~4.94 mIU/L）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 96.5 IU/ml（＜5.61 IU/ml）。诊断为"继发性肾上腺功能减退原发性甲状腺功能减退",长期口服泼尼松7.5 mg/d、左甲状腺素50μg/d, 

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