糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的截点探讨

发布时间：2017-06-20 07:09

  本文关键词：糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的截点探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的虽然2010年美国糖尿病学会正式将Hb A1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准,但是由于各国Hb A1c检测技术标准的不同及全球各地区种族的差异,我国并未将Hb A1c6.5%纳入诊断标准。本试验旨在探讨在本地区糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的理想截点。方法选取2012年1月~2014年12月河北省唐山市华北理工大学附属开滦总医院18~75周岁的在门诊中接受口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和糖化血红蛋白测定的患者为本试验的观察对象,共计613例,年龄55.07±10.89岁,男性、女性分别为368例和245例。以金标准PG2h≥11.1mmol/L确定试验组(糖尿病组)和对照组(非糖尿病组),PG2h≥11.1mmol/L为糖尿病组,共计494例,年龄54.59±11.14岁,男性、女性分别为305例和189例;PG2h11.1mmol/L为非糖尿病组,共计119例,年龄57.04±9.54岁,男性、女性分别为63例和56例。OGTT试验的血糖检测为己糖激酶法,糖化血红蛋白的测定方法是高压液相色谱法,利用ROC曲线分析Hb Alc筛查糖尿病的理想截点。结果1经频数分析显示,糖尿病组中约20%的患者Hb A1c小于6.5%,非糖尿病组中约80.6%的患者Hb A1c小于6.25%。2糖化血红蛋白浓度在患者发生糖尿病时会升高,差异有统计学意义(P0.05)。3糖化血红蛋白与餐后2小时具有显著相关性(r=0.732,P0.05)。4以糖化血红蛋白为因变量,餐后2小时血糖为自变量,拟合回归方程为:Hb A1c=3.031+0.290×PG2h(%)。当PG2h=11.1mmol/L时,Hb A1c=6.25%。5以PG2h≥11.1mmol/L作为诊断糖尿病的金标准,利用所有受试对象的糖化血红蛋白绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示,糖化血红蛋白诊断糖尿病的ROC曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.898~0.946,P0.05),最佳的糖化血红蛋白截点为6.25%(敏感度为87.85%、特异度为80.67%)。6当Hb A1c=6.25%时,敏感度为87.85%,特异度为80.67%,漏诊率为12.15%,误诊率为19.33%,阳性预测值为94.97%,阴性预测值为61.54%,阳性似然比4.54,阴性似然比0.15,约登指数0.69,Kappa值为0.6。7敏感度和特异度检验结果显示,Hb A1c6.25%时具有最大的约登指数,糖化血红蛋白升高,敏感度逐渐降低,特异度逐渐升高,说明糖化血红蛋白值越高漏诊率越高,但误诊率会相应的降低。结论1 Hb A1c≥6.25%筛查糖尿病的筛查效率为94.97%,适合作为早期筛查糖尿病的截点。2 Hb A1c≥6.25%筛查糖尿病的灵敏度优于Hb A1c≥6.50%,降低了漏诊率。
【关键词】：糖化血红蛋白 OGTT 糖尿病 筛查 截点
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 临床试验13-36
• 1.1 对象与方法13-16
• 1.1.1 技术路线13
• 1.1.2 受试对象13
• 1.1.3 试验标准13-14
• 1.1.4 试验仪器、试剂及方法14
• 1.1.5 试验方法、原理及步骤14-16
• 1.1.6 数据整理及分析16
• 1.2 结果16-22
• 1.2.1 受试对象性别与年龄的构成比较16-17
• 1.2.2 糖化血红蛋白值的分布情况17
• 1.2.3 糖化血红蛋白识别糖尿病截点的筛选与评价17-22
• 1.3 讨论22-28
• 1.3.1 糖尿病诊断中糖化血红蛋白标准值确立的历史背景23
• 1.3.2 糖化血红蛋白识别糖尿病的优势23-24
• 1.3.3 糖化血红蛋白识别糖尿病慢性并发症的截点探讨24-27
• 1.3.4 糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病截点的探讨27-28
• 1.4 不足与展望28-29
• 1.5 小结29
• 参考文献29-36
• 第2章 综述 糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的应用36-45
• 2.1 HbA1c基础知识概述37
• 2.2 HbA1c检测的影响因素37-38
• 2.3 HbA1c检测的临床意义及优越性38-39
• 2.3.1 HbA1c检测的临床意义38
• 2.3.2 HbA1c检测的优越性38-39
• 2.4 HbA1c在糖尿病诊断中的应用39-40
• 2.5 小结40-41
• 参考文献41-45
• 结论45-46
• 致谢46-47
• 导师简介47-49
• 作者简介49-50
• 学位论文数据集50

【共引文献】

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 蒋伏松;云南基诺族成人糖尿病患病率调查及便携式糖化血红蛋白仪在该人群的应用价值探讨[D];苏州大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 杨雀;糖化血红蛋白对中老年人群糖代谢异常的诊断价值研究[D];兰州大学;2015年

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本文编号：464801