男性警察精神紧张与二型糖尿病关系的前瞻性研究

发布时间：2017-07-05 13:27

  本文关键词：男性警察精神紧张与二型糖尿病关系的前瞻性研究

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【摘要】：目的:分析天津市男性警察职业紧张源与二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的关系,及在不同的风险人群中精神紧张与T2DM的关系,为T2DM高危人群的筛选和制定预防干预措施提供流行病学依据。方法:1、选取2007年3-10月在天津市公安医院进行体检的男性警察为研究对象,每个研究对象均填写一般情况调查表、职业紧张量表(Occupational Stress Inventory-revised,OSI-R)和症状自评量表(Symptom Check List-90 Revised,SCL-90-R)。本研究共6559人填写调查问卷,排除口服降糖药或正在应用胰岛素或有糖尿病史及资料不全者,对6075名研究对象进行随访,随访至2011年,符合研究的调查对象共5811例。2、根据OSI-R量表得分,将14个子项的得分进行标准化T分转换,然后将14个子项所得的T分进行三等分,分为高、中、低三组。采用多因素Cox比例风险回归分析,分析职业紧张源与T2DM的关系。3、精神紧张的评价采用SCL-90-R,总分大于160分认为有精神紧张。根据中国香港糖尿病风险评分(Hong Kong Chinese Diabetes Risk Score,HKCDRS)将研究对象分为高风险组(HKCDRS7)和低风险组(HKCDRS0-7),然后将精神紧张和HKCDRS结合,最终研究对象分为四组:(1)HKCDRS 0-7,没有精神紧张;(2)HKCDRS 0-7,精神紧张;(3)HKCDRS7,没有精神紧张;(4)HKCDRS7,精神紧张。采用多因素Cox比例回归分析,比较精神紧张在不同发病风险人群中与糖尿病的关系,采用分层分析方法来分析交警人群中精神紧张在不同的风险人群中与糖尿病的关系。结果:1、男性警察紧张源与T2DM的关系任务过重(Role Overload,RO)、任务冲突(Role Boundary,RB)、工作环境(Physical Environment,PE)、人际关系紧张反应(Interpersonal Strain,IS)、躯体紧张反应(Physical Strain,PHS)增加了T2DM的发生风险(RO:HR=1.59,95%CI=1.07-2.37;RB:HR=1.65,95%CI=1.14-2.37;PE:HR=2.29,95%CI=1.55-3.40;IS:HR=1.54,95%CI=1.08-2.19;PHS:HR=1.68,95%CI=1.17-2.42)(P均0.025)。2、交警人群中紧张源与T2DM的关系分层分析结果表明在调整传统危险因素后,RB、PE、IS、PHS是T2DM的危险因素RB、PE、IS、PHS是T2DM的危险因素(RB:HR=1.76,95%CI=1.13-2.76;PE:HR=1.80,95%CI=1.11-2.91;IS:HR=2.04,95%CI=1.25-3.33;PHS:HR=1.81,95%CI=1.93-2.91)(P均0.025)。3、随访期间新发糖尿病人数4年随访期间新发T2DM共179例,低风险人群和高风险人群新发T2DM数分别是54例(1.63%)、125例(4.98%),两组间的四年糖尿病的累计发病率差异有统计学意义(P0.05);在低风险人群中,有精神紧张和无精神紧张组的四年糖尿病的累计发病率分别是2.02%、1.53%,差异无统计学意义(P0.05),而在高风险人群中,有精神紧张和无精神紧张糖尿病组的糖尿病发病率分别是7.03%、4.43%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。4、男性警察人群中精神紧张、HKCDRS和T2DM的多因素Cox回归分析无精神紧张的人群中,高风险人群患T2DM的风险是低风险人群的2.66倍(95%CI:1.82-3.88);在有精神紧张的人群中,高风险人群患T2DM的风险是低风险人群的3.36倍(95%CI:1.81-6.23)。在高风险人群中精神紧张是T2DM的危险因素(HR=1.61,95%CI:1.10-2.37),而在低风险人群中精神紧张与T2DM的关系无统计学意义(HR=1.28,95%CI:0.69-2.35)。5、交警人群中精神紧张、HKCDRS和T2DM的多因素Cox回归分析交警人群中无精神紧张的人中,高风险人群患T2DM的风险是低风险人群的2.20倍(95%CI:1.40-3.47);在有精神紧张的人群中,高风险人群患T2DM的风险是低风险人群的7.09倍(95%CI:2.07-24.29)。在高风险人群中精神紧张是T2DM的危险因素(HR=1.84,95%CI:1.06-3.17),而在低风险人群中精神紧张与T2DM的关系无统计学意义(HR=0.57,95%CI:0.17-1.88)。结论:1.关于男性警察人群中职业紧张源与T2DM的关系,研究结果显示RO、RB、PE、IS、PHS是T2DM的危险因素,交警人群分层分析显示RB、PE、IS、PHS是T2DM的危险因素。2.男性警察人群中精神紧张是T2DM形成的危险因素,HKCDRS能将研究对象分为高风险人群和低风险人群,在T2DM形成过程中精神紧张主要影响T2DM高危人群。
【关键词】：职业紧张源 二型糖尿病 精神紧张 男性警察 前瞻性队列研究
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 缩略语/符号说明13-15
• 前言15-18
• 研究现状、成果15-17
• 研究目的、方法17-18
• 一、男性警察职业紧张源与T2DM关系的研究18-43
• 1.1 研究对象与方法18-24
• 1.1.1 研究对象18
• 1.1.2 方法18-21
• 1.1.2.1 一般情况调查18
• 1.1.2.2 职业紧张问卷18-21
• 1.1.2.3 体格检查实验室检查21
• 1.1.3 诊断标准和定义变量21-22
• 1.1.4 变量分类及赋值22-23
• 1.1.5 调查组织与质量控制23-24
• 1.1.6 统计学分析24
• 1.2 结果24-40
• 1.2.1 量表的内部一致性和结构效度24-25
• 1.2.2 量表得分范围和紧张程度分组25-26
• 1.2.3 研究对象一般情况26-28
• 1.2.4 新发糖尿病组和非糖尿病组研究对象基线资料28-30
• 1.2.5 男性警察人群中糖尿病影响因素Cox回归分析30-32
• 1.2.6 新发糖尿病组和非糖尿病组紧张源得分的比较32-33
• 1.2.7 职业紧张源与糖尿病的Cox回归分析33-37
• 1.2.8 交警人群中职业紧张源与T2DM的Cox回归分析37-39
• 1.2.9 结构方程模型中影响糖尿病因素39-40
• 1.3 讨论40-42
• 1.3.1 职业紧张与糖尿病关系的研究现状及影响糖尿病的因素40
• 1.3.2 天津市男性警察人群中职业紧张源与T2DM关系的前瞻性队列研究40-41
• 1.3.3 交警人群中职业紧张源与T2DM的关系41-42
• 1.4 小结42-43
• 二、在不同的风险人群中精神紧张与T2DM关系的研究43-55
• 2.1 对象和方法43-45
• 2.1.1 研究对象43
• 2.1.2 研究方法43-44
• 2.1.3 诊断标准及变量定义44
• 2.1.4 变量分类及赋值44
• 2.1.5 质量控制44-45
• 2.1.6 统计学分析45
• 2.2 结果45-52
• 2.2.1 人群一般资料结果45-47
• 2.2.2 随访期间新发T2DM47
• 2.2.3 男性警察人群糖尿病影响因素Cox回归分析47-49
• 2.2.4 男性警察人群HKCDRS和精神紧张与T2DM的Cox回归分析49
• 2.2.5 交警人群HKCDRS和精神紧张与T2DM关系的Cox回归分析49-52
• 2.3 讨论52-54
• 2.3.1 影响糖尿病发病的因素及当前研究现状52
• 2.3.2 精神紧张在不同风险人群中与糖尿病的关系及国内外研究成果52-54
• 2.3.3 精神紧张在糖尿病形成过程中所起的作用54
• 2.3.4 本研究的局限性及展望54
• 2.4 小结54-55
• 结论55-56
• 参考文献56-63
• 发表论文和参加科研情况说明63-64
• 综述 慢性心理压力与二型糖尿病关系的研究进展64-74
• 综述参考文献69-74
• 致谢74-75
• 个人简历75

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本文编号：522190