超声造影增强模式在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

发布时间：2017-07-07 09:23

  本文关键词：超声造影增强模式在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

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【摘要】：目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)增强模式在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选取在2014年1月至2015年12月就诊于我院的甲状腺结节患者110名,共有126个结节,均进行常规超声检查及超声造影检查。观察并总结甲状腺结节的常规超声特征性声像图表现及超声造影增强模式,将超声造影的增强模式总结为四种类型:均匀增强模式、不均匀增强模式、环状增强模式及无增强模式。以均匀增强模式和环状增强模式诊断甲状腺良性结节,以不均匀增强模式和无增强模式诊断甲状腺恶性结节,观察实性结节和囊实性结节的CEUS增强模式。通过与病理诊断结果相对比,评价常规超声与超声造影诊断的准确度。结果:经术后或FNA病理诊断结果证实,126个结节中良性结节59个,其中结节性甲状腺肿53个,甲状腺腺瘤6个;恶性结节67个,病理类型均为甲状腺乳头状癌。常规超声声像图表现上结节以实性成分、极低回声、不规则的边界(可表现为分叶状或针尖状的)、纵横比≥1、存在微钙化、结节内部血流信号丰富鉴别甲状腺结节良恶性差异有统计学意义(P0.05)。进行超声造影检查后良性结节多表现为环状增强模式(45/59),与恶性组相比较差异具有统计学意义(P0.05),以环状增强模式诊断甲状腺良性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为76.27%、98.51%、88.10%。恶性结节造影后多表现为不均匀增强模式(55/67),与良性组相比较差异具有统计学意义(P0.05),以不均匀增强模式诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为82.09%、89.83%、85.71%。无论是囊实性结节还是实性结节,以环状增强模式诊断良性结节与恶性组相比差异均有统计学意义(P0.05),以不均匀增强模式诊断恶性结节与良性组相比差异均有统计学意义(P0.05)。常规超声与超声造影检查结果同病理结果进行比较差异均有统计学意义(P0.05),超声造影诊断准确率高于常规超声检查(P0.05)。结论:目前临床上筛查并诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法是常规超声检查,诊断的准确率较高但对于一些复杂结节的定性诊断仍存在一定的难度。而超声造影检查对甲状腺良性结节和恶性结节鉴别的灵敏度、特异度、准确率均高于常规超声,对结节良恶性的鉴别诊断能力优于常规超声检查。甲状腺良性结节和恶性结节进行超声造影后呈现出不同的超声造影增强模式,对结节良恶性的鉴别诊断具有显著的临床应用价值。
【关键词】：甲状腺结节 超声检查 造影剂 临床价值
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581;R736.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词表8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 资料与方法13-15
• 2.1 研究对象13
• 2.2 仪器与造影剂13
• 2.3 检查方法13-14
• 2.4 图像分析14
• 2.5 统计学处理14-15
• 第3章 结果15-21
• 3.1 病理诊断结果15
• 3.2 常规超声结果15-17
• 3.3 超声造影增强模式结果17-18
• 3.4 实性结节和囊实性结节CEUS增强模式结果18-19
• 3.5 常规超声、超声造影与病理结果相比较19-21
• 第4章 讨论21-29
• 4.1 常规超声鉴别甲状腺结节良恶性的应用分析21-24
• 4.2 超声造影增强模式鉴别甲状腺结节良恶性的应用分析24-27
• 4.2.1 甲状腺良性结节CEUS增强模式及其病理基础24-25
• 4.2.2 甲状腺恶性结节CEUS增强模式及其病理基础25-27
• 4.2.3 结节内部成分与增强模式的关系27
• 4.3 本研究的不足之处27-28
• 4.4 超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值28-29
• 第5章 结论29-30
• 附图30-32
• 参考文献32-37
• 综述37-46
• 参考文献42-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：529655