后凸成形与经皮椎体成形在老年骨质疏松性椎体骨折中的疗效比较

发布时间：2017-07-20 11:25

  本文关键词：后凸成形与经皮椎体成形在老年骨质疏松性椎体骨折中的疗效比较

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【摘要】：目的:对比经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(Percu-taneous vertebroplasty,PVP)在治疗老年骨质疏松性胸腰椎体骨折中的优劣。并探讨PVP与PKP手术椎体对其相邻椎体及整个脊柱产生的持续力学影响。方法:1、选择毓璜顶医院院自2012年9月至2014年8月期间入院收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者,根据统一的临床诊断标准,选出86例,随机分为用PVP治疗患者为观察组和PKP治疗组为对照组,主要比对的指标为:两组患者治疗前后疼痛评分(VAS)、舒适度评分、受伤椎体的高度变化、发生骨水泥渗漏率、平均手术时间、照射量以及术后的生活质量评分等指标进行量化和统计分析。2、对统计的PKP与PVP术后患者建立完善的回访机制,统计患者术中骨水泥的材质及用量,对患者分别于术后1月,6个月,1年,1.5年,2年,2.5年,3年MRI拍摄,观察伤椎的椎体表面平整度,椎间隙的测量,进行Cobb角的测量,统计再发骨折率。结果:1、在治疗前后:PKP与PVP都能达到手术止痛的效果,疼痛评分及舒适评分手术前后的变化情况显示两组无显著统计学差别(P0.05);手术前后伤椎高度,统计显示,PKP比PVP更能够明显恢复受伤椎体高度,观察组明显低于对照组患者(P0.05);在骨水泥渗漏发生率方面,PVP组明显高于对PKP组患者(P0.05),PKP组能够有效的减低骨水泥渗漏的发生;2、再发相邻非手术椎体骨折率PVP与PKP,无显著统计学差异,并且两组的再发骨折率低于自然病程骨折率。对患者进行MRI的拍摄,需要大量的资金费用,由于受到本次的课题经费的限制,未对每位患者按照预设时间安排拍摄MRI。如果在后期有新的研究课题经费投入,将继续开展本次实验。希望能够得到关于PKP与PVP术后再发非手术胸腰椎体骨折的危险因素,能够为临床选择PKP或PVP手术,提供一定的参考,能够预见术后出现的并发症。结论:在治疗老年骨质疏松性单一胸腰椎体骨折中,通过对PVP与PKP的疗效比较,PVP与PKP的手术疗效相当。但是,PVP操作简单,手术费用相对经济,故PVP在治疗老年骨质疏松性单一胸腰椎体骨折中值得推广。研究非手术椎体再发骨折危险因素受多方面影响,因为椎体的特殊力学特性,患者在手术后,椎体是受到多个连续性力学影响,患者在生活,劳动中,椎体承受的力学发生怎样改变,是否对相邻椎体及整个脊柱的结构造成影响,都是值得研究。同时,骨水泥是一种填充材料,不能被人体吸收,并且有一定的毒性。骨水泥改变了椎体的内部结构,对相邻的椎体,也可能产生了不同程度力学影响。所以要研究非手术椎体再发骨折的危险因素,就需要前瞻性研究。同时,要建立成功动物模型,开展动物实验研究,更好的进行力学分析,得到更直观可靠的数据,分析非手术椎体再发骨折的真正原因,为临床提供有价值的参考依据。
【关键词】：骨质疏松椎体骨折 后凸成形术 经皮椎体成形术 疼痛评分
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 引言7-10
• 1 资料与方法10-14
• 1.1 一般资料10
• 1.2 手术应用10-12
• 1.3 手术治疗效果评价方法12-13
• 1.4 统计学处理13-14
• 2 结果14-18
• 2.1 两组患者治疗前后疼痛评分14
• 2.2 两组手术前后患者伤椎高度的恢复情况14-15
• 2.3 两组患者的后凸畸形的纠正情况15-16
• 2.4 两组骨水泥渗漏发生率分析16
• 2.5 再发骨折率及力学分析16-18
• 3 讨论18-22
• 3.1 疼痛缓解18
• 3.2 手术前后患者伤椎高度恢复情况18-19
• 3.3 术后患者的后凸畸形19-20
• 3.4 两组骨水泥用量及渗漏发生率20-21
• 3.5 再发骨折率及力学分析21-22
• 4 结论22
• 5 展望22-23
• 参考文献23-26
• 攻读学位期间的研究成果26-27
• 附录27-29
• 综述29-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46

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本文编号：567829