基于纵向监测健康管理队列的代谢综合征预测模型及其工具的研究
本文关键词:基于纵向监测健康管理队列的代谢综合征预测模型及其工具的研究
【摘要】:代谢综合征(MetS)是指人体内的碳水化合物、蛋白质、脂肪等多种物质发生代谢紊乱的病理性状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。MetS是目前影响人群健康的重大疾病之一,由于缺乏方便的风险评估标准和科学的个性化干预处方,在健康干预管理中还难以做到真正的个性化管理。因而,MetS的健康管理只能是由体检中心的医生依据体检者的体检化验单,主观、笼统地提出健康干预指导意见。为了在MetS健康管理中真正做到个性化管理,本文基于本课题组2004年依托“山东省医师协会健康管理与健康保险专业委员会”构建的“大型多中心纵向监测健康管理队列”数据,应用专门处理纵向数据的广义估计方程和混合效应模型两种方法,探求影响MetS发生的重要健康管理标记集变量,采用探索性因子分析(EFA)方法提取潜在因子,再将这些潜在因子作为自变量纳入Cox比例风险回归模型,构建MetS的Cox回归预测模型并评价其效能;最终,采用用佛明翰评分和风险评估矩阵的构建方法,将所建立的MetS的Cox回归预测模型转换成MetS评分系统和风险评估矩阵两种简易评估工具。研究结果如下:1.研究人群的MetS检出率表现为:2007年~2014年间男女MetS逐年检出率虽有波动,但基本上呈下降趋势。2.在MetS人群和非MetS人群中,多数体检指标存在统计学差异。3.入选的构建代谢综合征预测模型的健康管理标记集变量,男女间不尽相同,男性为17个,女性为19个。其中,男女相同的指标有12个(体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、平均血红蛋白含量、平均血小板体积、单核细胞绝对值和血尿酸),除此之外,男性还有血小板计数、嗜碱性粒细胞百分数、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素5个变量,而女性还有血白细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞百分数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶和血尿素氮7个变量。4.经EFA所提取的潜在预测因子,男女间也不尽相同,男性9个,女性10个,其中,男女相同的预测有6个(胆固醇因子、血压因子、血小板活化因子、脂代谢因子、糖代谢因子和血液粘稠因子),除此之外,男性还有胆红素因子、瘦素抵抗因子和体质量因子3个潜在预测因子,女性还有炎症因子、肾功能因子、肝功体质量因子和粒细胞因子4个潜在预测因子。5.应用所构建的Cox回归模型预测5年代谢综合征发生的ROC曲线下面积,男性为0.762(95%CI:0.742-0.782),女性为0.763(95%CI:0.734-0.792);外部验证显示,男AUC 0.753(95%CI:0.686-0.812),女AUC 0.892(95%CI:0.867-0.914)。6.采用佛明翰评分和风险评估矩阵的构建方法,将所建立的MetS的Cox回归预测模型转换成MetS评分系统和风险评估矩阵两种简易工具。7.应用构建的MetS的Cox回归预测模型进行风险预测,对研究队列中首次体检未诊断为MetS的79151名个体进行了评估:男性45岁之前高危个体百分比呈线性增长,且高于女性;45岁之后,高危个体百分比趋于稳定,逐渐低于女性;研究结论:1.在MetS人群和非MetS人群中,多数体检指标存在统计学差异。2.男女间所提取的潜在因子不尽相同,按不同性别分别构建的代谢综合征的Cox回归预测模型的预测效果良好。3.风险评分系统和风险评估矩阵能方便、直观地应用于临床实际工作中。
【关键词】:代谢综合征 探索性因子分析 风险预测模型
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R589
【目录】:
- 中文摘要6-9
- ABSTRACT9-12
- 符号说明12-13
- 前言13-16
- 资料与方法16-29
- 一、“山东多中心纵向健康队列数据整合系统”简介16-19
- 二、研究对象19
- 三、纳入研究的指标19-20
- 四、代谢综合征诊断标准20-21
- 五、研究方法21-28
- 六、统计分析工具28-29
- 结果29-63
- 一、2007年~2014年首次体检人群代谢综合征检出率及其变化29
- 二、MetS人群与非MetS人群体检指标比较29-32
- 三、代谢综合征健康管理标记集变量的识别与确定32-37
- 四、潜在预测因子的探索性分析37-50
- 五、代谢综合征的Cox回归预测模型50-54
- 六、转换代谢综合征Cox回归预测模型简易工具54-62
- 七、研究队列人群中MetS高危个体的风险评估62-63
- 讨论63-69
- 结论69-70
- 创新与不足70-71
- 参考文献71-75
- 致谢75-76
- 攻读学位期间发表的学术论文76-77
- 学位论文评阅及答辩情况表77
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 冯肖;代谢综合征患病情况的调查[J];海军医学杂志;2002年04期
2 张静;葛兰素史克公司举办“控制代谢综合征保护血管脏器功能”专题讨论会[J];中华心血管病杂志;2003年12期
3 鄢盛恺;何谓代谢综合征?[J];中华检验医学杂志;2003年07期
4 钱荣立;进一步加强代谢综合征的防治研究[J];中华糖尿病杂志;2004年03期
5 米杰 ,张力;代谢综合征[J];中华预防医学杂志;2004年04期
6 张力 ,米杰;生活方式对希腊成人代谢综合征患病率的影响[J];中华预防医学杂志;2004年04期
7 ;代谢综合征诊断建议标准出台[J];山东中医杂志;2004年08期
8 毛安金,陈基敏;诺迪康用于治疗代谢综合征的可行性[J];上海医药;2004年11期
9 陆敏敏,冯正仪,陈利群,王君俏;上海市社区代谢综合征病人的饮食现状调查[J];护理研究;2004年23期
10 陆敏敏,冯正仪,朱莉珍,岑洲,陈利群,王君俏;上海市社区代谢综合征患者的健康状况调查[J];中国行为医学科学;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 伍佩英;宋晓敏;王爱蓉;庄海萍;董玲;;生活方式与代谢综合征关系的研究[A];膳食变迁对民众健康的影响:挑战与应对——第二届两岸四地营养改善学术会议学术报告及论文摘要汇编[C];2010年
2 吴涛;尹守乙;王宏长;张洪;贾伟;季光;;代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点和危险因素[A];第二十次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2011年
3 张京春;陈可冀;;代谢综合征及其综合干预与中西医结合防治[A];第五次全国中西医结合中青年学术研讨会论文汇编[C];2004年
4 伍佩英;宋晓敏;王爱蓉;庄海萍;董玲;;生活方式与代谢综合征关系的研究[A];中国营养学会第九次全国营养学术会议论文摘要汇编[C];2004年
5 程莹;潘长玉;;北京地区军队老年男性代谢综合征患病率的调查[A];全国首届代谢综合征的基础与临床专题学术会议论文汇编[C];2004年
6 任振勇;黄磊;庞星火;;北京市成人代谢综合征及其影响因素分析[A];中国营养学会公共营养分会第六届学术研讨会暨中国居民膳食与营养状况变迁论文集[C];2005年
7 李建民;;论酸体驱动代谢综合征的分子逻辑[A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集[C];2006年
8 李增英;李惠林;张志玲;赵恒侠;;代谢综合征相关指标的临床研究[A];全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编[C];2006年
9 李剑;李春霖;方福生;邵迎红;田慧;潘长玉;陆菊明;窦京涛;;中老年代谢综合征患者的临床特点分析[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
10 刘庆山;崔箭;杜冠华;;重组人睫状神经营养因子抗代谢综合征的应用[A];中国药学会应用药理专业委员会第三届学术会议、中国药理学会制药工业专业委员会第十三届学术会议暨2008生物医药学术论坛论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王艳辉;上海白领代谢综合征发病率达15%[N];中国消费者报;2007年
2 实习生 黄伟邋通讯员 应述辉;夜班的士司机易患代谢综合征[N];湖北日报;2008年
3 天山中医医院 中医内科 孙怡春 主任医师;中西医结合调治代谢综合征[N];上海中医药报;2009年
4 记者 高原;散步或能避免患代谢综合征[N];新华每日电讯;2010年
5 本报记者 王宁 整理;让快乐童年远离代谢综合征[N];中国食品报;2012年
6 本报记者 李颖;富氢水对代谢综合征有疗效[N];科技日报;2013年
7 邱中杰;关于代谢综合征[N];健康报;2004年
8 王苏平;解读代谢综合征[N];健康报;2004年
9 夏洪平 张步升 张楠 提供;吸烟与代谢综合征相关[N];健康报;2005年
10 王会玲医学博士 副主任医师;代谢综合征—慢性病的共同土壤[N];上海中医药报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王川;代谢综合征不同组分与肾功能异常的相关性研究[D];山东大学;2015年
2 陈星;代谢综合征与泌尿系结石危险因素、复发及对肾损伤关系的研究[D];复旦大学;2014年
3 王琼英;黄芪及其单体黄芪甲苷对代谢综合征和高血压心脏损害的影响[D];兰州大学;2015年
4 张频;减重手术对代谢综合征的影响及意义[D];上海交通大学;2014年
5 何綦琪;肥胖,代谢综合征对小鼠尿控功能的影响及机制探讨[D];兰州大学;2015年
6 吴燕华;代谢综合征环境因素与APOA1-APOC3-APOA4-APOA5基因簇基因多态性的交互作用研究[D];吉林大学;2015年
7 王昊;基因遗传变异与代谢综合征的关联研究[D];浙江大学;2015年
8 于浩;基于iTRAQ技术的代谢综合征血清蛋白质组学研究[D];天津医科大学;2015年
9 王龙;“通经调脏手法”治疗代谢综合征的疗效评价研究[D];长春中医药大学;2015年
10 颜忆文;代谢综合征中医综合疗法临床观察[D];南京中医药大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王素平;杭州市萧山区中老年人代谢综合征流行现状及相关因素的研究[D];浙江大学;2008年
2 张朋飞;代谢综合征评估及早期干预信息平台[D];山东大学;2012年
3 李宏宇;宁夏城市居民代谢综合征相关因素及筛检指标的研究[D];宁夏医科大学;2013年
4 李伟哲;代谢综合征对中老年人群踝臂指数的影响[D];河北联合大学;2014年
5 李希丽;子宫内膜癌与代谢综合征组分的临床分析[D];广西医科大学;2015年
6 乔玉海;代谢综合征与勃起功能障碍发生的相关性研究[D];河北医科大学;2015年
7 李金龙;甘肃省5市临床生化检验检测系统对代谢综合征项目诊断的评估及其在成年代谢综合征调查中的应用[D];宁夏医科大学;2015年
8 宋冉;多发脑梗死性痴呆与代谢综合征关系的临床研究[D];山东大学;2015年
9 史艳明;妊娠期代谢综合征对母亲及胎儿的影响及其机制研究[D];湖南师范大学;2011年
10 李亚旗;代谢综合征进展为糖尿病的中医证素及客观指标变化特点的研究[D];北京中医药大学;2016年
,本文编号:571072
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/571072.html