合并恶性肿瘤2型糖尿病患者临床特点及相关危险因素分析

发布时间：2017-07-25 20:38

  本文关键词：合并恶性肿瘤2型糖尿病患者临床特点及相关危险因素分析

  更多相关文章： 糖尿病 恶性肿瘤 临床特点 危险因素

【摘要】：背景:糖尿病、癌症、心脑血管疾病已成为威胁人类健康三大慢性疾病;近年来,流行病学资料显示糖尿病和肿瘤发病率逐年上升,作为两大主要慢性疾病,严重威胁人类健康,加重国家经济负担;关于糖尿病和恶性肿瘤关系也成为研究热点,两者关系密切,影响糖尿病患者治疗和预后,住院2型糖尿病患者有着特殊性,研究其合并恶性肿瘤临床特点,为今后糖尿病患者诊断和治疗提供更丰富临床依据。目的:探讨合并恶性肿瘤2型糖尿病患者临床特点,并分析两者相关危险因素,为糖尿病合并恶性肿瘤患者早期诊断、早期防治提供一定临床证据。方法:回顾性选取2012年3月至2015年3月南昌大学第二附属医院住院部2型糖尿病患者8087例,按是否合并恶性肿瘤分为单纯糖尿病组(simple diabetes group SDG)和合并恶性肿瘤组(malignant tumor group MTG),收集相关临床资料,评估合并恶性肿瘤2型糖尿病患者临床特点,并对危险因素行统计学分析。结果:1、住院2型糖尿病患者,恶性肿瘤的患病率5.7%(462/8087),男性患者中前五位肿瘤分别为:结直肠癌(70/298),肺癌(45/298),肝癌(43/298),胃癌(29/298),膀胱癌(16/298),女性患者中前五位肿瘤分别为:结直肠癌(33/164),乳腺癌(16/164),子宫内膜癌、胃癌(15/164),肺癌(12/164),肝癌、胆囊癌(10/164);2、病程20年以上者恶性肿瘤患病率高(P=0.002),发病高峰年龄在60-80岁,占59.7%,男性发生恶性肿瘤风险更大(P0.001),2型糖尿病患者中前5位恶性肿瘤如下:结直肠癌(103/462)、肺癌(57/462)、肝癌(53/462)、胃癌(44/462)、膀胱癌(22/462),占所有恶性肿瘤患者比例60.38%,消化系统肿瘤比例最大(240/462);3、logistic逐步回归分析结果提示:年龄、性别、糖化血红蛋白、胰岛素类似物、饮酒、BMI、有糖尿病家族史、有肿瘤家族史发生恶性肿瘤的OR(95%CI)分别为1.297(1.199~1.403)、1.670(1.371~2.034)、1.414(1.026~1.948)、1.457(1.084~1.957)、1.770(1.321~2.371)、1.137(1.085~1.192)、1.531(1.037~2.260)、4.853(3.602~6.537)。结论:1、住院2型糖尿病患者中,恶性肿瘤患病率明显升高;2、男性2型糖尿病患者前三位肿瘤是结直肠癌、肺癌、肝癌,女性患者前三位肿瘤是结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌;3、高龄、肥胖、男性、高糖化血红蛋白、胰岛素类似物降糖方式、饮酒、糖尿病家族史、肿瘤家族史阳性均是糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险因素;4、糖尿病患者应注重对恶性肿瘤的早期筛查。
【关键词】：糖尿病 恶性肿瘤 临床特点 危险因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R730.5
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 研究对象与方法12-15
• 2.1 病例来源12
• 2.2 内容和方法12-15
• 2.2.1 诊断标准12-13
• 2.2.2 排除标准13
• 2.2.3 资料收集13
• 2.2.4 统计方法13-15
• 第3章 结果15-25
• 3.1 纳入研究两组病例的基本资料15
• 3.2 2型糖尿病患者中各种恶性肿瘤分布情况15-18
• 3.3 糖尿病病程对恶性肿瘤患病率影响18
• 3.4 年龄对恶性肿瘤患病率影响18-20
• 3.5 性别对恶性肿瘤患病率影响20-21
• 3.6 不同种类降糖药对恶性肿瘤患病率影响21
• 3.7 合并恶性肿瘤2型糖尿病患者肿瘤发生危险因素单因素分析21-22
• 3.8 合并恶性肿瘤2型糖尿病患者肿瘤发生危险因素logistic多因素回归分析22-25
• 第4章 讨论25-31
• 4.0 糖尿病和肿瘤流行病学25-26
• 4.1 糖尿病和肿瘤发生特点26
• 4.2 糖尿病和癌症可能共同病理生理机制26-29
• 4.2.1 肥胖和脂肪细胞因子26-27
• 4.2.2 高胰岛素血症和胰岛素抵抗27-28
• 4.2.3 性激素水平28
• 4.2.4 炎症细胞因子和其他28-29
• 4.3 降糖药和恶性肿瘤发生关系29-30
• 4.3.1 口服药29-30
• 4.3.2 胰岛素及其类似物30
• 4.4 研究局限性和展望30-31
• 第5章 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-38
• 攻读学位期间的研究成果38-39
• 综述39-46
• 参考文献44-46

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本文编号：573191