二甲双胍联合西格列汀治疗延安地区2型糖尿病临床疗效观察

发布时间：2017-07-29 12:21

  本文关键词：二甲双胍联合西格列汀治疗延安地区2型糖尿病临床疗效观察

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【摘要】：目的:本研究通过观察二甲双胍基础上联合磷酸西格列汀治疗延安地区T2DM的临床疗效,以探讨磷酸西格列汀作为我国2型糖尿病防治指南中的二线药物治疗T2DM的有效性与安全性。方法:选取延安大学附属医院内分泌科血糖控制不佳的T2DM患者85例,其中男性患者45例,女性患者40例,平均年龄52岁,在盐酸二甲双胍(格华止)1500mg/d继续应用的基础上加服磷酸西格列汀片100mg/d治疗20周,测治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、体重(Wt)、心率(HR)、血压(BP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),观察用药后糖化血红蛋白、空腹血糖较基线的改变,评估降糖效果,并观察服药后对于体重、心率、血压、肝功、血脂的改变以及临床不良反应事件的发生情况,以此来探讨磷酸西格列汀临床降糖效果及安全性。结果:1.治疗前后,患者的体重略有降低,但差异无统计学意义(70.84±10.40 vs.70.15±10.74,P=0.0690.05),可以认为患者治疗前后体重无变化;患者治疗后心率略高于治疗前,但差异无统计学意义(71.55±8.46 vs.73.22±6.17,P=0.1080.05)。2.患者服药后糖化血红蛋白较服药前明显降低,且差异有统计学意义(7.98±0.70 vs.6.89±0.73,P0.001);空腹血糖较前降低明显,且差异有统计学意义(8.12±1.55 vs.7.53±1.37,P0.001)。3.患者服药后甘油三酯较服药前有所升高,但差异无统计学意义(1.41±1.00 vs.1.59±1.21,P=0.1680.05);胆固醇较服药前略增高,且差异有统计学意义(4.15±1.07vs.4.38±0.95,P=0.0260.05);高密度脂蛋白较治疗前略升高,但差异无统计学意义(1.03±0.29 vs.1.04±0.28,P=0.7470.05);低密度脂蛋白较治疗前升高,且差异有统计学意义(2.52±0.87 vs.2.84±0.74,P=0.0010.05)。4.治疗前后,患者的谷丙转氨酶降低,但差异无统计学意义(25.60±16.78 vs.22.69±14.24,P=0.1120.05);治疗后谷草转氨酶低于治疗前,但差异无统计学意义(19.57±9.50 vs.17.90±15.47,P=0.3910.05);患者治疗后总胆红素低于治疗前,且差异有统计学意义(13.16±5.57 vs.10.63±4.72,P0.001)。5.患者服药后收缩压较治疗前较服药前略升高,且差异有统计学意(120.17±15.76 vs.124.04±14.36,P=0.0270.05);舒张压较服药前略增高,但差异无统计学意义(76.10±8.61 vs.76.71±9.39,P=0.6070.05)。6.治疗后糖化血红蛋白达标(HbA1c7%)的患者为46例,达标率为59.7%,其中男性为29例,达标率64.4%,女性为17例,达标率53.1%,其中有1例患者糖化血红蛋白显著升高。7.研究期间一例患者加服西格列汀9天后感不适,表现为胃胀、后背酸痛,停药3-4天后症状缓解;1例患者因为血糖升高退出研究;1例患者在服用此疗法16周后ALT、AST显著升高,大于正常上限值的2倍以上;整个研究过程中未出现低血糖事件。结论:1.磷酸西格列汀可有效降低T2DM的HbA1c、FBG,二甲双胍联合使用上述效果更为显著,可广泛用于临床血糖控制不良的T2DM患者。2.二甲双胍联合磷酸西格列汀可升高TC、LDL-C。3.二甲双胍联合西格列汀治疗T2DM是安全可靠的,临床不良事件的发生率低。
【关键词】：西格列汀 二甲双胍 糖化血红蛋白 空腹血糖
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-15
• 一、对象与方法15-18
• 二、结果18-24
• 三、讨论24-30
• 四、结论30-31
• 五、展望和不足31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-41
• 参考文献39-41
• 致谢41-43
• 攻读硕士期间发表文章43

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