基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率评估公式判断2型糖尿病肾病患者的预后

发布时间：2017-08-06 00:09

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【摘要】：目的:比较三种肾小球滤过率(GFR)计算方法(e GFRcre、e GFRcys与e GFRcre-cys)评价2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾功能的准确性及判断预后的临床价值。方法:纳入随访登记数据库中T2DN患者501例,通过横断面分析,比较0、12、24月时用e GFRcre、e GFRcys与e GFRcre-cys公式计算得到e GFR的分布及偏移状态,并随访观察12月和24月时不同e GFR下降幅度(20%、30%、40%和57%)对判断患者肾脏终点事件的敏感性和特异性。结果:将e GFRcre-cys设为参考,e GFRcre公式会高估GFR水平,在e GFRcre-cys120 ml/(min·1.73m~2),90~120 ml/(min·1.73m~2),60~89 ml/(min·1.73m~2),30~59 ml/(min·1.73m~2),30 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者中,中位偏移分别为-0.21 ml/(min·1.73m~2),6.17 ml/(min·1.73m~2),12.69 ml/(min·1.73m~2),9.55 ml/(min·1.73m~2),5.27 ml/(min·1.73m~2)。低龄、高收缩压、低体质指数(BMI)和高血糖增加偏移度。基于e GFRcre-cys公式24月的GFR下降速率较e GFRcre和e GFRcys公式更好的判断肾脏终点,曲线下面积(ROC)分别为0.857±0.029 7,0.839±0.031 9和0.796±0.035 7。24月的e GFRcre-cys下降速率联合基线e GFRcrecys的GFR水平可有效判断肾脏预后,ROC达0.917±0.017 8。基线e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降57%作为判断指标,敏感性和特异性均为100%;基线e GFRcre-cys90 ml/(min·1.73m~2)的患者,以e GFRcre-cys 24月下降40%作为判断预后指标,其准确性更好。结论:e GFRcre公式可能高估T2DN患者的GFR,尤其在e GFR 60~120 ml/(min·1.73m~2)的患者。以e GFRcre-cys公式计算的24月GFR下降57%和40%分别用于判断基线e GFRcre-cys≥90 ml/(min·1.73m~2)和90 ml/(min·1.73m~2)的T2DN患者肾脏预后的敏感度和特异度较好。
【作者单位】： 南京大学医学院附属金陵医院
【关键词】： 胱抑素C 肾小球滤过率 糖尿病肾病 CKD-EPI公式 预后
【基金】：国家自然科学基金青年基金(81500548) 国家科技支撑计划课题(2015BAI12B05)
【分类号】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 2型糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一,准确评估肾功能有利于判断疾病进展和调整用药。采用外源性示踪剂(如菊粉或碘海醇等)检测的肾小球滤过率(m GFR)可准确评估患者的GFR,但其价格昂贵,操作复杂并不合适临床使用;而根据内源性指标如肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)计算

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本文编号：627522