男性系统性红斑狼疮患者的临床资料回顾性分析

发布时间：2017-08-08 07:10

  本文关键词：男性系统性红斑狼疮患者的临床资料回顾性分析

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【摘要】：1、背景及目的背景系统性红斑狼疮(sysmetic lupus erythematosus,SLE)是一种临床上较为常见的自身免疫性疾病。该病具有临床表现复杂多变、多脏器受累等特点,其中脏器受累以狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)最为常见。SLE有明显的性别倾向,研究显示男女患病比例在1:7-1:9。由于男性患者患病率低、病例少,国内外相关文献及报道较为少见。既往有文献报道,男性SLE患者与女性相比临床表现不典型、脏器损害更为严重,故对于男性SLE临床及病理特点的研究对提高该病男性患者的诊断、治疗以及评估预后具有重大意义。目的通过回顾性分析68例男性SLE患者的临床特点,与同期女性SLE进行比较,分析其中31例行肾活检的男性LN病理类型与临床表现、实验室指标之间的联系,从而增加对男性SLE的认识。2、方法收集吉林大学第二医院2005年10月到2015年10月住院的648例系统性红斑狼疮的患者,其中男性68例,女性580例,将其临床指标进行回顾性分析,观察男性SLE的临床特点,同时就男性LN中31例肾活检病理分型与临床指标进行分析,以观察不同病理类型与临床指标的联系。临床资料来自病史记载,包括性别、年龄、临床症状及体征、常见实验室检查、肾活检病理资料等。临床及实验室定性数据均以例数(百分比)表示,定量数据均以均数±标准差(X±S)表示。将统计数据采用t检验及卡方检验等进行统计分析。3、结果1)统计的648例SLE患者中包括男性68例,女性580例,男女比例为1:8.5。男性的发病年龄在13-87岁之间,平均年龄为38.79±17.91岁。女性的发病年龄在5-92岁之间,平均年龄为37.90±14.58岁。男女患者发病年龄无显著差异。2)在肾外临床表现中男性患者光过敏、关节炎的发生率较女性低(P0.05)。口腔溃疡、皮损、脱发、浆膜炎的发生方面与女性相似。3)男女两组患者在血液系统、肺动脉高压、肺间质改变等方面的发生率无显著差异。4)男性患者在肾损害的发生率较女性高(P0.05)。5)在免疫学指标上:男性患者的抗ds-DNA较女性发生率低(P0.05),ANA滴度、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率以及免疫球蛋白、补体C3、C4的变化均与女性相似。6)男性LN患者中各病理类型所占比例分别为Ⅱ型3.23%,Ⅲ型16.12%(其中包括Ⅲ+Ⅴ型为3.23%),Ⅳ型58.06%(其中包括Ⅳ型+Ⅴ型为25.81%),Ⅴ型22.58%。男女各病理类型构成相似,Ⅳ型发病率最高。7)男性不同类型狼疮性肾炎的肾外临床表现情况:皮肤损害、浆膜炎发生明显高于光过敏、口腔溃疡(P0.05)。光过敏仅见于Ⅳ型及Ⅴ型。8)男性不同类型狼疮性肾炎的肾损害临床表现情况:肾损害临床表现隐匿性肾炎型最少见(P0.05),肾功能不全型占总数的58.06%,其在Ⅳ型发生率明显高于Ⅲ型及Ⅴ型(P0.05)。9)男性LN患者中肺动脉高压及间质改变发生率分别为9.68%、12.90%,两种并发症发生率与各病理类型无明显联系。10)男性不同类型狼疮性肾炎的实验室指标情况:肾小球滤过率下降者约占58.06%,且在Ⅳ型的发生率明显高于Ⅲ型及Ⅴ型(P0.05)。低蛋白血症在各型发生率均较高,其中Ⅳ型的发生率为100%。Ⅳ型患者贫血发生率明显高于Ⅴ型(P0.05)。4、结论1)男性SLE患者发病率明显较女性低,但发病年龄无差异。2)男性SLE患者光过敏、关节炎较女性发生率低,而肾脏损害更严重。3)男性SLE患者的ds-DNA较女性阳性率低。4)男性LN患者病理分布与女性相似,以IV型最常见,且IV型较Ⅴ型更易发生贫血。5)男性LN患者肾外临床表现中皮肤损害、浆膜炎发生率明显高于光过敏、口腔溃疡。
【关键词】：男性系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 病理类型
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.241
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-20
• 1.1 背景及意义12-13
• 1.2 综述系统性红斑狼疮的诊治进展13-20
• 1.2.1 系统性红斑狼疮的诊断13-15
• 1.2.2 系统性红斑狼疮的治疗15-20
• 第2章 材料与方法20-24
• 2.1 病例资料20
• 2.2 临床资料20
• 2.3 肾损害评估与临床分型20-21
• 2.4 肾活检病理21
• 2.4.1 取材及染色21
• 2.4.2 病理分型21
• 2.5 血液系统损害评估21-22
• 2.6 心肺损害的评估22
• 2.7 统计学方法22-24
• 第3章 结果24-31
• 3.1 一般情况24
• 3.2 男性系统性红斑狼疮患者的肾外临床表现24-25
• 3.3 男性系统性红斑狼疮患者的肾脏损害情况25-26
• 3.4 男性系统性红斑狼疮患者血液系统损害情况26
• 3.5 男性系统性红斑狼疮患者心肺损伤情况26
• 3.6 男性系统性红斑狼疮患者的免疫学特点26-27
• 3.7 男性狼疮性肾炎的病理分布27-29
• 3.8 男性不同类型狼疮性肾炎的肾外临床表现情况29
• 3.9 男性不同类型狼疮性肾炎的肾损害临床表现情况29-30
• 3.10 男性不同类型狼疮性肾炎的心肺损伤情况30
• 3.11 男性不同类型狼疮性肾炎的实验室指标情况30-31
• 第4章 讨论31-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：638689