阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并代谢综合征患者的临床资料分析

发布时间：2017-08-12 06:29

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并代谢综合征患者的临床资料分析

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【摘要】：背景:在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中,代谢综合征(MS)具有较高的患病率,二者密切联系,对心血管的危害可发挥协同加剧作用。因此,针对这两种疾病开展相关的基础研究和临床研究工作,不仅对于OSAS和MS的诊治工作具有积极的意义,而且对于心脑血管疾病的防治具有重要的作用。虽然国内外学者针对这一问题进行一些研究,但其研究内容多集中在MS的某一个或某几个方面。因此,本研究将分析OSAS对MS指标及相关激素、炎性介质的影响。目的:将MS作为研究核心,在综合考查OSAS指标的影响的基础上,筛选可能对MS发病及其严重程度产生影响的因素,从而评估OSAS的严重程度等相关指标对于MS的影响程度,为内分泌代谢性疾病的临床实践提供客观的依据。材料与方法:本研究选取2015年3月1日至2016年3月1日于呼吸内科睡眠中心明确诊断为OSAS住院患者103例,经筛选符合本研究标准者73例,进一步选取同期OSAS合并有糖尿病的MS病例20例作为亚组研究。对73例OSAS患者的年龄、性别、体重、身高、体重指数(BMI)进行记录,采用多导睡眠监测(PSG)对总睡眠时间(TST)、睡眠效率、N1期/TST、N2期/TST、N3期/TST、快速眼动睡眠(REM)期/TST、呼吸暂停低通气指数(AHI)、REM期AHI、非快速眼动睡眠(N-REM)期AHI、最低血氧饱和度(Sp O2)、平均Sp O2、减氧指数(ODI)进行检测,采集患者静脉血标本,检测并记录其空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。对20例OSAS合并糖尿病的MS患者,除检测上述指标外,对其糖化血红蛋白(Hb A1c)、FBG、空腹C肽、空腹胰岛素、100克馒头餐后2小时血糖和C肽、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、早8时皮质醇、早8时生长激素进行检测或计算。结果:(1)在本研究纳入的73例OSAS患者中,平均年龄为45.42±11.26岁,其中男性52例,所占比例为71.23%;女性21例,所占比例为28.77%。按BMI分布情况,体重指数正常者3例(4.11%),超重者24例(32.88%),肥胖者46例(63.01%)。按AHI分度,轻度OSAS者8例(10.96%),中度OSAS者22例(30.14%),重度OSAS者43例(58.90%),三组中肥胖患者所占比例分别为37.50%、59.09%和69.77%,且AHI与BMI之间呈正相关。根据夜间最低Sp02分度,无低氧血症者4例(5.48%),轻度低氧血症者21例(28.77%),中度低氧血症者15例(20.55%),重度低氧血症者33例(45.20%)。合并有代谢综合征者51例(69.86%),合并有高血压者53例(72.60%),合并有糖尿病者23例(31.51%),合并有高脂血症者50例(68.49%)。(2)根据是否合并有MS将73例OSAS患者分为MS组(51例)和非MS组(22例),统计学分析结果显示,MS组患者与非MS组患者在FBG、TG、TST、睡眠效率、最低Sp O2、ODI的差异均有统计学意义(P0.05);(3)以OSAS患者是否合并MS为因变量,以单因素分析筛选出的差异有统计学意义的相关因素为自变量,进行Logistic多元回归分析。结果显示OSAS合并MS的发病与FBG具有相关性,可认为FBG是OSAS合并MS发病的独立危险因素,FBG的升高可使OSAS合并MS的发病风险上升约2.75倍。(4)选取上述单因素分析研究中筛选出的有差异性指标进行相关性分析,结果显示,患者的TST与TG、HOMA-IR、空腹C肽、餐后2小时C肽、早8时皮质醇均呈负相关关系,最低Sp O2与Hb A1c、TG、HOMA-IR、早8时皮质醇均呈负相关关系。结论:(1)本研究中OSAS多发于老年、男性、肥胖人群,且合并有糖尿病、高脂血症、高血压的患病率升高。(2)OSAS人群中随着OSAS严重程度增加,肥胖所占比例增加,且肥胖与OSAS严重程度之间呈正相关。(3)在本研究OSAS住院患者中,空腹血糖水平升高是影响OSAS患者合并MS发生的独立危险因素。(4)OSAS合并2型糖尿病的MS人群中,TST和最低Sp O2与Hb A1c、TG、HOMA-IR、空腹C肽、餐后2小时C肽和早8时皮质醇水平具有一定的相关性,睡眠紊乱和低氧血症可能是促进MS进展的重要机制。
【关键词】：代谢综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 胰岛素抵抗 肥胖
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R589
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-22
• 2.1 基本概述14-15
• 2.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关机制15-20
• 2.2.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖15-16
• 2.2.2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖代谢异常16-18
• 2.2.3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脂代谢异常、非酒精性脂肪性肝病18-19
• 2.2.4 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压19-20
• 2.3 临床诊断20-21
• 2.4 治疗进展21-22
• 第3章 资料与方法22-26
• 3.1 研究对象22
• 3.1.1 OSAS患者入组标准22
• 3.1.2 OSAS合并有糖尿病的MS患者入组标准22
• 3.1.3 分组标准22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.2.1 病史采集及体格检查22-23
• 3.2.2 实验室检查23
• 3.2.3 计算公式23
• 3.3 相关疾病诊断标准23-24
• 3.4 统计学方法24-26
• 第4章 结果26-34
• 4.1 OSAS一般发病情况26-30
• 4.2 OSAS合并MS发病的单因素分析30-31
• 4.3 OSAS合并MS发病的多因素分析31
• 4.4 OSAS患者的睡眠指标与MS指标的相关性分析31-34
• 第5章 讨论34-38
• 5.1 OSAS患者的一般情况34-35
• 5.2 OSAS合并MS患者的危险因素分析35-36
• 5.3 OSAS与糖脂代谢的相关性及其机制的探讨36-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

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本文编号：660201