急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床特点分析

发布时间：2017-08-12 17:18

  本文关键词：急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床特点分析

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【摘要】：目的:本研究通过对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与急性心肌梗死未合并2型糖尿病患者临床基线资料、冠脉病变程度、预后不良事件(Major Adverse Coronary Events,MACE)发生情况进行统计学分析,旨在了解急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的临床特点,并探讨影响急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后MACE发生的相关因素,为冠心病合并2型糖尿病患者提供更好的预防措施及诊疗方案以期提高其生存质量。方法:回顾性分析2014年10月至2015年9月期间因急性心肌梗死入住山西医科大学第一医院心内科的患者367例,其中急性心肌梗死合并2型糖尿病患者124例记为A组,未合并2型糖尿病患者243例记为B组。分别记录这367例患者的基线资料(年龄、性别、体重、高血压病、高脂血症、吸烟史,入院时心率、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),冠状动脉病变程度(冠脉病变支数、病变部位、PCI植入支架个数)以及出院6月后随访预后MACE发生情况(再次心绞痛及非致死性心肌梗死、再次血运重建、心因性死亡)。应用统计学方法对这些数据进行整理分析,观察急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与未合并2型糖尿病患者在临床基线资料、冠脉病变程度及出院6月后随访预后MACE发生情况等方面是否具有统计学差异,并通过logistic回归分析探讨影响急性心肌梗死患者预后的相关因素。结果:1.基线资料:男性234例,女性133例;年龄最大为98岁,最小为33岁,平均年龄(61.8±10.9)岁;平均体重(68.8±11.7)Kg;高血压病患者221例,未合并高血压病患者146例;高脂血症患者36例,未合并高脂血症患者331例;吸烟患者150例,未吸烟患者217例。入院平均心率(76.5±35.8)次/分;平均LVDd(51.7±8.1)mm;平均LVEF(54.8±14.6)%。2.冠脉病变及MACE发生情况:冠状动脉病变程度按照其累及的病变支数来表示,其中单支冠脉病变患者32例,双支冠脉病变患者52例,三支及三支以上冠脉病变患者149例;按照其累及部位来表示,左主干+多支病变患者68例,左主干病变患者48例,前降支病变患者277例,回旋支或中间支病变患者226例,右冠病变患者245例;平均植入支架数为(1.89±1.11)个。其中MACE事件发生患者为35例。3.与未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者年龄较小,LVEF较小,LVDd较大,差异具有统计学意义(P0.05);两组的性别、高血压病史、高脂血症、吸烟史、体重、心率的组间差异均无统计学意义(P0.05)。4.与未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者冠脉病变三支及三支以上病变数较多,病变部位较广,植入支架个数较多,差异均具有统计学意义(P0.05)。5.与未合并2型糖尿病患者相比,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后随访MACE发生率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。6.对影响MACE发生的因素进行logistic回归分析,高血压(OR=2.76[1.06-7.16])、年龄(OR=1.07[1.03-1.12])和LVDd(OR=1.13[1.06-1.19])是不良事件发生的危险因素,造影且成功PCI(OR=0.26[0.12-0.57])是不良事件发生的保护因素。结论:1.与未合并2型糖尿病患者相比较,急性心肌梗死合并2型糖尿病患者:A.发病较早,发病后心功能较差;B.冠脉病变支数较多,病变范围较广,植入支架个数较多;C.预后MACE发生率较高。2.高血压、高龄、LVDd增大可增加急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后MACE发生风险,造影且成功PCI可减少MACE发生风险。
【关键词】：急性心肌梗死 2型糖尿病 临床特点 预后 危险因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22;R587.1
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 1 材料与方法14-18
• 1.1 一般资料14
• 1.2 相关疾病定义及诊断标准14-16
• 1.3 排除标准16
• 1.4 方法16-18
• 2 结果18-22
• 2.1 临床特点18
• 2.2 冠状动脉病变程度18-19
• 2.3 随访MACE发生情况19-20
• 2.4 影响MACE发生的因素20-22
• 3 讨论22-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-28
• 综述28-35
• 参考文献33-35
• 致谢35-36
• 个人简历36

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本文编号：662729